Ревматолог Елонаков

Почти годные клинические рекомендации при неинфекционнных увеитах Ревматолог PRO Почти годные клинические рекомендации при неинфекционнных увеитах, одобренные аж двумя общероссийскими общественными организациями (когда такое будет в ревматологии?). Наконец-то многократно подчеркнута роль врача-ревматолога. Но не обошлось без замечаний. Среди которых: = неожиданное отсутствие сульфасалазина.. = плохо дифференцированная глюкокортикоидная терапия в зависимости от болезни - не во всех случаях требуются высокие дозы глюкокортикоидов.. = неочевидность эффектов метотрексата.. = напутанность обследования.. = психостимуляторы ???! и прочая муть из того пункта, курорты.. = орфографические ошибки.. = самое опасное утверждение: "... Системная иммуносупрессивная терапия назначается: при неэффективности местного лечения в течение 3–4 месяцев...".. Среди 11 разработчиков четверо - специалисты по курортологии, ни одного по ревматологии.. Обратим внимание на наконец-то официально прописанный для офтальмологов гигантский перечень технологий лечения, от которых они длительное время воздерживались. Отлично, что нет даже упоминания о тесте HLA B5 в диагностике болезни Бехчета. Было бы здорово описать и большую редкость необходимости определения HLA B27. В общем, по моему мнению, документ требует обязательной доработки. В руках необученного специалиста (не оценивающего критически документ) может быть опасен для применения. А. Елонаков.

Возможен ли отказ пациента от лечения?  Пациент имеет право на знакомство с вариантами лечения. Врач обязан предоставить необходимую медицинскую информацию о способах лечения. Лечение проводится ТОЛЬКО с согласия пациента. Никаких последствий для пациента за отказ от лечения в настоящее время не предусмотрено (к сожалению с моей точки зрения), за исключением ситуаций, когда его заболевание может принести вред окружающим. Это психиатрические, инфекционные заболевания. Почему "к сожалению"?В достаточно большом количестве случаев пациенты отказываются от необходимого лечения необоснованно. Например отказ при ревматоидном артрите от базисной терапии на несколько месяцев уже ставит под вопрос хорошее состояние через десяток лет. И необходимость применения куда более сложных медицинских технологий: длительная реабилитация, протезирование суставов, применение ГИБП , выплата социальных пособий,... В таком случае пациент должен платить штраф, как за нарушение правил дорожного движения. Ваш Александр Елонаков – ревматолог на стороне Выздоравливающего

Рентгеновские снимки Рентгеновские снимки лучше присылать в цифровом виде. Если в цифровом виде нет, то высококачественный черно-белый снимок на ярко освещенном белом фоне, на котором нет никаких предметов, например на белом экране монитора, белой стене / потолке, небе без облаков. Снимки МРТ необходимо пересылать только в цифровом виде. Содержимое диска присылается полностью. В виде сжатого файла или ссылкой в облачное хранилище. @Elonakov_rheumatologist #другой_ревматолог Елонаков подскажет

Я столько дал комментариев и ответов на вопросы в нашем чате https://t.me/elonakov_revm что хватило бы на пару книжек. Но нет - изучайте, все доступно: https://t.me/elonakov_revm

Ревматолог PRO ВАСКУЛИТ. Не каждое кожное высыпание - васкулит. Нужно узнать - какие еще системы в организме поражены.Это может вовлечение легких, сердца, почек, ЛОР-органов, глаз, нервной системы, суставов. Поэтому, когда имеется только поражение кожи, очень сложно поставить диагноз.Основным врачом при этом является дерматолог после плановой консультации ревматолога.С другой стороны - при любом патологическом процессе имеется вовлечение сосудов - васкулит / васкулопатия. Наша задача - выяснить: васкулит - как самостоятельное заболевание или в рамках другого. Какие васкулиты Вы знаете? Обсуждаем вопросы ревматологии: Группы в Телеграм, ВКонтакте, Рутуб «Ревматолог Елонаков».

Вы читаете, описать сможете МРТ? Вопрос ревматологу от Выздоравливающего: Добрый вечер, Александр Викторович. Скажите, пожалуйста, а вы читаете, описать сможете МРТ? Делала МРТ, очень скудно описали. ОТВЕТ РЕВМАТОЛОГА. Официальное описание делает только рентгенолог. Ревматолог смотрит снимки и рентгеновские и томограммы в рамках приема. Самоцель - не описать заново снимки, а сопоставить с проявлениями болезни, учесть находки рентгенолога. Описание тоже должно оцениваться! Иначе это недоучет данных исследований. То есть это можно сделать либо в рамках очного осмотра, либо при телемедицинской консультации. - - - - - - - Знакомьтесь, подписывайтесь, рекомендуйте: (https://t.me/revmatolog_mo) https://rutube.ru/u/ElonakovRheumatologist https://t.me/elonakov_revm https://t.me/revmatolog_mo https://vk.com/revmatolog_mo #другой_ревматолог Ваш Александр Елонаков – ревматолог на стороне Выздоравливающего.

Метотрексат, метотрексат.. Вопрос ревматологу от Выздоравливающего. Здравствуйте, диагноз РА поставили в 2021 году, принимаю метотрексат 20 мг. инъекционно, 40 лет, в последние полгода очень часто начал болеть ОРЗ, с последующим обострением болей в суставах, это нормально на фоне приема метотрексата? ОТВЕТ РЕВМАТОЛОГА. Да, увы, у ряда людей повышается частота инфекционных болезней. Если это является "допустимым" с точки зрение врача и пациента, то лечение может быть продолжено. Если нет - это повод для обсуждения смены лечения. С другой стороны, на фоне противоревматического лечения, достижения ремиссии, частота инфекционных болезней может и снижаться. Такой ход событий - не редкость. - - - - - - - Знакомьтесь, подписывайтесь, рекомендуйте

Нет артрита без артрита... Для постановки диагноза заболевания, для которого значимым фактором является артрит - должен быть выявлен воспалительный процесс в суставе. Зачастую это можно сделать и при осмотре специалистом. Ревматолог полномочен констатировать наличие или отсутствие артрита. Иногда специалисту бывает трудно дать однозначное решение, например, если изменения незначительные, осмотр может затруднять избыток жировой ткани, другие особенности пациента. В таких случаях можно использовать инструментальные исследования. Например УЗИ, МРТ. Назначение специальных препаратов, а это пожизненное назначение - требует высокой ответственности и правильного оформления медицинской документации, где должно быть отражено состояние пациента. Только иммунологические нарушения не являются основанием для постановки диагноза. В затруднительных для постановки диагноза случаях правильным будет продолжение наблюдения (периодические осмотры, контроль анализов). До момента установления диагноза может проводиться симптоматическая терапия. Может быть полезным получение консультации у другого специалиста. https://t.me/revmatolog_mo

г А может давно не были у ревматолога? Желателен осмотр специалиста не реже одного раза в год, даже в состоянии ремиссии. Сопровождение после консультации. Всегда останутся не затронутые вопросы или вновь появившиеся, на которые легко ответит врач, который провел осмотр, и не сможет другой врач, который Вас не знает. Мой опыт в медицине 35 лет и четверть века в ревматологии - для вас. Десять лет обучался и работал в крупнейшем ревматологическом центре, возглавляемом академиком Валентиной Александровной Насоновой. Затем работал в крупных региональных, Федеральных и ведомственных медицинских учреждениях, был приглашен на работу в ЦКБ Управления делами Президента РФ, работал добровольцем в период пандемии коронавирусной инфекции. В настоящее время работаю в частных медицинских учреждениях, являюсь преподавателем кафедры терапии Медико-биологического университета инноваций и непрерывного образования ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. БУРНАЗЯНА ФМБА России. Отмечен Благодарственным письмом Комитета по охране здоровья Государственной Думы ФС РФ, Почётной грамотой Управления делами Президента Российской Федерации. Работа врача всегда сложная: мы работаем в зоне неизведанности природного явления - болезни, но нельзя допускать ошибки, противоречащие правилам постановки диагноза, лечебным вмешательствам, прописанным в клинических рекомендациях - медицинских документах. Я взял повышенную ответственность, проводя бесплатные консультации самой сложной и требовательной категории пациентов – врачам. Отзывы пациентов о моей работе можно посмотреть на медицинских агрегаторах: https://napopravku.ru/moskva/doctor-profile/elonakov-aleksandr-viktorovich-revmatolog/ https://prodoctorov.ru/moskva/vrach/142932-elonakov/ Обсуждаем вопросы ревматологии: https://rutube.ru/u/ElonakovRheumatologist https://t.me/revmatolog_mo https://vk.com/revmatolog_mo Для обсуждения на другом языке, кроме русского. https://t.me/Rheumatology_Russia Приглашаю врачей: https://t.me/Guild_of_Rheumatology Жду предложений от коллег, медицинских центров, регионов для совместной работы, в том числе организационной. А лучше не болеть. Найдите своего ревматолога. Ваш Александр Елонаков – ревматолог на стороне Выздоравливающего. Телеграм @Elonakov_rheumatologist Мах +7(977)895-74-62 #врачу_бесплатно #другой_ревматолог

Елонаков Александр Викторович: врач-ревматолог, 35 лет в медицине. С 1999 года занимаюсь диагностикой и лечением ревматологических заболеваний. Консультации пациентов с 18 лет. Принимаю в клинике в Москве. Если будете планировать визит - можете написать на мессенджеры для предварительного обсуждения профильности обращения, возможных способов предварительного обследования, чтоб уже первую консультацию ревматолога провести с максимальной пользой: Телеграм @Elonakov_rheumatologist или Мах +7(977)895-74-62 Моя консультация длится до одного часа. Если история Вашей болезни продолжительная (Вы использовали множество технологий лечения, длительность болезни более 10 лет, Вы выполнили более 3 дисков томограмм или более 10 рентгенограмм), есть смысл записаться на двухчасовую консультацию для вдумчивой работы ревматолога. Возможен выезд на дом / в клиники. Если ваше состояние не позволяет посетить медицинский центр - вызов врача на дом - реальная возможность получить оценку состояния, уточнить диагноз, получить рекомендации для участкового врача, назначить и скорректировать лечение. Вы получите легальную консультацию лицензированного медицинского учреждения. Вызов в больницу, где нет ревматолога, может существенно ускорить необходимое обследование (проводится при согласовании с Администрацией медицинского учреждения). Проводятся официальные телемедицинские (дистанционные, онлайн) консультации. Они проводятся с соблюдением законов РФ. Цель - соблюдая законодательные ограничения, быть максимально полезным в определении тактики действий при подозрении на ревматологическое заболевание: составить конкретный план действий, что может приводить к ускорению постановки диагноза и корректировке лечения вашим врачом. Имею большой опыт телемедицинских консультаций - более 15 лет. Одним из первых начал лечение с применением современных видов лечения - ГИБП (генно-инженерных биологических препаратов). Более 15 лет организовывал помощь гражданам РФ с применением ГИБП бесплатно (по ОМС). Нужно лечение с применением ГИБП? Обсудим необходимость этого. Узнаете, как получить это дорогостоящее лечение бесплатно. Это возможно. И более трех тысяч моих пациентов со всей страны уже много лет получают необходимое лечение. Мне довелось одному из первых применять препараты ГИБП, а затем организовывать почти в десятке центров лечение граждан страны бесплатным лечением. Мои "любимые" болезни: артриты, в том числе спондилоартриты, ревматоидный артрит, псориатический артрит, увеиты (иридоциклит, другие формы поражения глаз). Не было пациента с подагрой, которому бы не потребовалась корректировка данных ему ранее кем-то рекомендаций. Применяемая схема ведения пациентов с ревматической полимиалгией сводит на нет частоту новых обострений. Сотни семейных пар, где кто-то болеет ревматологическим заболеванием, успешно родили детей. На консультации ревматолога обсудим только значимые виды лечения. Это гарантия от излишних трат и неоправданных надежд. Вы делали рентгенограммы, МРТ, КТ? Приносите все. Оценим, сравним, сделаем выводы. И Вас научим, покажем, какие есть изменения, к каким изменениям уже привело ревматологическое заболевание. Не забудьте и анализы, медицинские исследования. За весь период болезни. Это поможет ничего не упустить, установить верный диагноз. Использую ли я гормональное лечение? Да, но достаточно редко, только в тех ситуациях, когда это точно необходимо и Вы получите все необходимые разъяснения. Использую ли я внутрисуставные инъекции? Да. Могу ввести препарат, удалить жидкость из практически любого сустава. Но, по секрету, только для Вас: в сегодняшней ревматологии практически нет места этому архаичному методу "лечения". В конце приема, решив наиболее главные проблемы, сможем затронуть и другие вопросы, на которые обычно нет времени: образ жизни, диета, психологические проблемы, семья, дети, профессия, .... Всего и не упомянуть. Готовьте вопросы. Нет диагноза или лечение не помогает в течение 3-6 месяцев? - необходима консультация у #другой_ревматоло