Профессия – гастроэнтеролог

Редкий, но опасный случай из практики В Витебскую областную клиническую больницу доставили пациентку с инородным предметом в пищеводе – вилкой, которой она пыталась самостоятельно вызвать рвоту после эпизода «остановки желудка». Два неловких движения – и металлический предмет застрял в просвете пищевода. Во время ФГДС под наркозом вилку удалось частично низвести в желудок, что позволило избежать повреждения пищевода. Далее выполнены лапаротомия и гастростомия с безопасным извлечением инородного предмета. Критически важно, что не произошло вклинения вилки в стенку пищевода. В таком случае потребовалась бы травматичная торакотомия с куда более высоким риском осложнений.

Почему специи работают: наука раскрыла синергию растительных соединений Травы, специи и ароматические растения веками использовались как «противовоспалительные» ингредиенты. Но современная наука долго не могла объяснить, как обычные пищевые дозы могут реально влиять на иммунитет. Новое исследование Токийского университета науки впервые показало: дело не в отдельных молекулах, а в синергии растительных соединений. Учёные изучили, как ментол (мята), 1,8‑цинеол (эвкалипт), капсаицин (чили) и β‑эудесмол (имбирь, хмель) воздействуют на макрофаги – клетки, запускающие воспаление. По отдельности капсаицин оказался самым сильным. Но главное открытие – комбинации. 📌 Синергия в сотни раз сильнее Сочетание капсаицина с ментолом или 1,8‑цинеолом снижало уровень воспалительного цитокина TNF‑α в сотни раз эффективнее, чем каждое соединение по отдельности. Механизм двойной: ▪️ ментол и цинеол активируют TRP‑каналы и кальциевую сигнализацию; ▪️ капсаицин действует по независимому пути. Одновременная активация разных внутриклеточных каскадов и создаёт мощный противовоспалительный эффект. 📌 Что это значит для питания ▪️ Польза растительной пищи – это не «магические суперингредиенты», а кооперация множества фитохимикатов. ▪️ Даже низкие пищевые дозы могут работать, если соединения поступают в комбинации, как в традиционных кухнях. ▪️ Эти данные открывают путь к созданию функциональных продуктов и добавок, основанных на научно подтверждённой синергии. Исследование даёт молекулярное объяснение тому, что кулинарная практика знала давно: специи работают лучше вместе, чем поодиночке.

Красное мясо и риск диабета 2 типа: новые данные CDC Учёные Национального центра статистики здравоохранения (CDC) проанализировали данные 34 737 взрослых из исследования NHANES (2003–2016) и оценили связь между потреблением красного мяса и распространённостью диабета 2 типа. Результаты опубликованы в British Journal of Nutrition. 📌 Картина получилась однозначной: ▪️ люди, которые ели больше всего красного мяса, имели на 49% более высокую вероятность диабета, чем те, кто ел его редко; ▪️ переработанное красное мясо повышало вероятность заболевания на 47%; ▪️ непереработанное – на 24%; ▪️ каждая дополнительная порция в день увеличивала вероятность диабета ещё на 16%. Исследователи также смоделировали замену красного мяса другими продуктами. 📌 Результаты: ▪️ замена на растительные источники белка (орехи, семена, бобовые, соя) снижала вероятность диабета на 14%; ▪️ замена на птицу, молочные продукты или цельнозерновые – на 11–12%. В моделях учитывали возраст, пол, ИМТ, социально‑экономические факторы, образ жизни и структуру рациона – то есть эффект мяса не объясняется сопутствующими привычками. Авторы делают вывод: высокое потребление красного мяса – переработанного и непереработанного – связано с большей вероятностью диабета 2 типа, а его замена более здоровыми источниками белка может стать эффективной стратегией профилактики.

Оливковое масло первого отжима: польза для мозга начинается в кишечнике Оливковое масло первого холодного отжима давно считается сердцем средиземноморской диеты. Но новое исследование URV, IISPV и CIBERobn (проект PREDIMED‑Plus, Microbiome) показывает: его влияние распространяется и на когнитивные функции – через микробиоту кишечника. Учёные проанализировали данные 656 человек 55–75 лет с ожирением или метаболическим синдромом. Сравнивали потребление разных видов оливкового масла, состав микробиоты и изменения когнитивных функций за два года. 📌 Результаты впечатляют: ▪️ употребление масла первого отжима связано с улучшением когнитивных функций; ▪️ микробиота таких участников была более разнообразной – важный маркер метаболического и кишечного здоровья; ▪️ рафинированное масло, напротив, ассоциировалось с снижением разнообразия микробиоты; ▪️ бактерии рода Adlercreutzia могут быть ключевым индикатором нейропротективного эффекта. 📌 Почему разница столь велика? Рафинированное масло проходит промышленную очистку, теряя полифенолы, антиоксиданты и другие биоактивные соединения. Масло первого отжима сохраняет их полностью – именно они, вероятно, влияют на микробиоту и, через неё, на мозг. Авторы подчёркивают: качество жиров важно не меньше, чем их количество. Оливковое масло первого отжима может стать простой и доступной стратегией защиты когнитивных функций в условиях стареющего населения.

Пероральная вакцина на основе Listeria: новый подход к иммунотерапии колоректального рака Иммунотерапия изменила лечение многих опухолей, но при колоректальном раке её эффективность остаётся ограниченной. Учёные Университета Стоуни‑Брук предлагают нестандартное решение: пероральную вакцину на основе ослабленной Listeria monocytogenes, которая активирует иммунитет прямо в кишечнике – там, где формируется опухоль. Работа опубликована в Journal for the ImmunoTherapy of Cancer. Команда под руководством иммунолога Брайана Шеридана создала сильно ослабленный штамм Listeria, лишённый ключевых генов вирулентности, но способный взаимодействовать с кишечной иммунной системой. 📌 В модели колоректального рака у мышей вакцина: ▪️ оставалась локализованной в кишечнике; ▪️ не вызывала листериоза и системных побочных эффектов; ▪️ индуцировала мощный CD8‑Т‑клеточный ответ в тканях ЖКТ; ▪️ замедляла рост уже сформировавшихся опухолей. Но главное – сочетание вакцины с ингибиторами иммунных контрольных точек привело к выраженному контролю опухоли. Пероральная иммунизация «включала» иммунитет в опухолях, ранее устойчивых к стандартной иммунотерапии, и вызывала накопление опухолеспецифических CD8‑клеток в микроокружении опухоли. 📌 Этот подход открывает путь к новому поколению противораковых вакцин, способных: ▪️ усиливать действие существующих ИОТ; ▪️ работать локально, минимизируя повреждение здоровых тканей; ▪️ потенциально предотвращать развитие опухоли у групп риска. Для пациентов с запущенным или метастатическим колоректальным раком это может стать долгожданным расширением терапевтических возможностей.

Что такое «здоровье кишечника» на самом деле: эксперты предложили научное определение Термин «здоровье кишечника» сегодня встречается повсюду – от йогуртов до газированных напитков. Но до недавнего времени у него не было единого научного смысла. Для одних это было про вздутие и запоры, для других – про иммунитет, аллергию или даже настроение. Такая размытость мешала и врачам, и исследователям. Международная группа экспертов ISAPP под руководством Марии Марко (UC Davis) и Эймона Куигли (Houston Methodist) предложила первое чёткое определение. В Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology они определили здоровье кишечника как: «Состояние нормальной функции ЖКТ без активных заболеваний и без кишечных симптомов, влияющих на качество жизни». 📌 Почему это важно: ▪️ термин активно используют в маркетинге, но потребители вкладывают в него разный смысл; ▪️ симптомы и заболевания не всегда совпадают: человек может чувствовать себя хорошо, но иметь активный процесс – и наоборот; ▪️ оценка здоровья кишечника должна учитывать не только анализы или микробиоту, но и функцию ЖКТ и субъективное самочувствие. Эксперты предложили клинически значимые способы оценки: от частоты и качества стула до отсутствия боли, вздутия и нарушений пищеварения. Они подчёркивают: надёжных тестов микробиома пока мало, а методы исследования нуждаются в стандартизации.

Новый FAP‑Index: шаг к более точному выявлению фиброза при MASLD Метаболическая жировая болезнь печени (MASLD) – одна из самых распространённых патологий: ею страдает каждый третий австралиец, и число случаев продолжает расти. Главная проблема – болезнь долго остаётся бессимптомной, а существующие шкалы риска часто дают неопределённые результаты, что приводит к лишним направлениям и затратным обследованиям. Исследователи Института столетия представили новый диагностический инструмент – FAP‑Index, опубликованный в Journal of Gastroenterology and Hepatology. Он сочетает простой анализ крови на белок активации фибробластов (FAP) с клиническими данными пациента. FAP – прямой участник процесса рубцевания, что делает его биомаркером, отражающим реальную биологию фиброза. 📌 Результаты: ▪️ добавление FAP‑Index к существующим шкалам снижает долю неопределённых результатов до 70%; ▪️ инструмент прост, доступен и подходит для первичного звена; ▪️ тест может быть адаптирован для высокопроизводительных лабораторий и даже для bedside‑использования. Авторы подчёркивают: с появлением новых препаратов для лечения заболеваний печени особенно важно точно выявлять пациентов с продвинутым фиброзом. FAP‑Index может снизить нагрузку на специализированные службы и ускорить маршрутизацию тех, кому действительно нужно углублённое обследование.

В России готовы первые персонализированные пептидные вакцины от колоректального рака ФМБА сообщило о важном шаге в развитии персонализированной онкоиммунотерапии: две пептидные вакцины для лечения колоректального рака уже изготовлены, а всего подано около 400 заявок от пациентов. Речь идёт о неоонковакцине, созданной на основе индивидуального генетического профиля опухоли. 📌 Как работает технология? В основе – глубокий анализ мутаций опухоли. Специалисты выделяют уникальные неоантигены и синтезируют персональный набор пептидов, которые при введении «обучают» иммунную систему распознавать и уничтожать клетки конкретной опухоли. Это не профилактическая вакцина, а терапевтическая, предназначенная для пациентов с уже диагностированным заболеванием. 📌 «Онкопепт» – первый зарегистрированный препарат В конце 2025 года Минздрав разрешил клиническое применение пептидной вакцины «Онкопепт», разработанной Центром физико‑химической медицины ФМБА. Она также относится к классу персонализированных противоопухолевых вакцин и создаётся для каждого пациента индивидуально. ФМБА планирует масштабирование производства и развитие новых платформ, включая мРНК‑вакцины для онкологии.

OpenMetabolics: оценка расхода энергии с помощью смартфона, носимого в кармане Показатели «сожжённых калорий» на смарт‑часах могут ошибаться на 30–80% – устройства оценивают расход энергии косвенно, по ЧСС, движениям запястья, росту и весу. Гарвардские биоинженеры предложили принципиально иной подход: использовать движения ног, а не пульс, и анализировать их с помощью машинного обучения. В лаборатории Патрика Слейда создан OpenMetabolics – монитор активности с открытым исходным кодом, работающий на обычном смартфоне. Он преобразует данные акселерометра и гироскопа в точную оценку энергозатрат. В испытаниях устройство оказалось вдвое точнее, чем популярные фитнес‑трекеры. Аспирант Хэдо Чо переработал модель так, чтобы она работала без дополнительных датчиков на ноге – только смартфон в кармане. Он также создал алгоритм, корректирующий артефакты движения, когда телефон болтается в одежде под разными углами. В исследовании участвовали 30 человек разного возраста и уровня подготовки. Тестировали ходьбу, велосипед, подъём по лестнице – и даже меняли темп, чтобы имитировать реальную жизнь, а не лабораторную беговую дорожку. 📌 Почему это важно? Во многих регионах мира фитнес‑часы недоступны, а смартфоны есть почти у всех. Более точные данные о физической активности помогут и в дальнейших исследованиях, и в профилактике сердечно‑сосудистых заболеваний.

«Таблетка для упражнений»: может ли имитация тренировки помочь при депрессии Мы знаем, что физическая активность улучшает настроение, снижает воспаление и даже сопоставима по эффективности с терапией при лёгкой депрессии. Но именно депрессия часто лишает человека энергии и мотивации. А для пожилых людей, пациентов после инсульта или с ограниченной подвижностью барьер ещё выше. Исследователи Университета Оттавы предлагают смелую идею: имитировать биологические эффекты тренировки, не заставляя человека подниматься с дивана. В статье Molecular Psychiatry они обсуждают соединения‑миметики, которые «обманывают» мышцы, заставляя их вести себя так, будто организм только что завершил длительную аэробную нагрузку. Ключ – в оси «мышца‑мозг». Во время движения мышцы выделяют миосекретом: молекулы, уменьшающие воспаление и повышающие уровень нейротрофических факторов, поддерживающих здоровье мозга. Если активировать эти пути фармакологически, можно частично воспроизвести антидепрессивный эффект физической активности. Авторы подчёркивают: речь не о замене спорта. Миметики не дадут социальных, кардиометаболических и функциональных преимуществ реальной тренировки. Но для людей, которые физически не могут заниматься, это может стать новым терапевтическим окном. Команда призывает к клиническим испытаниям. Возможно, в будущем «таблетка для упражнений» станет дополнением к терапии и медикаментам, помогая тем, кто сегодня не имеет доступа к естественному антидепрессанту – движению.