Профессия – дерматолог

Дайджест лучших постов за неделю Если вы их пропустили, то кликайте по ссылкам ниже: ✔️ Названы режимы питания, снижающие риск смерти ✔️ Назальный спрей с адреналином показал эффективность при обострении крапивницы ✔️ В Госдуме предложили включить антидепрессанты в систему ОМС ✔️ Врачи не спешат назначать БАД даже после официального разрешения ТОП постов от наших коллег: ✔️ Роспотребнадзор прогнозирует весеннюю волну «свиного» гриппа ✔️ Интересный пациент. Внезапное улучшение зрения ✔️ Подмена детей в роддоме: дело 80-х годов может дойти до Верховного суда ✔️ «Умный» пластырь прошёл клиническую проверку Читайте, обсуждайте и делитесь с коллегами!

Исследовали распространённость атопического марша у детей с АтД Японское исследование показало – у 82% детей с атопическим дерматитом (АтД) выявляется как минимум одно аллергическое сопутствующее заболевание (астма, аллергический ринит или пищевая аллергия). Анализ охватил более 244 тыс. пациентов 0–6 лет и подтвердил тесную связь кожных и системных аллергических проявлений уже в раннем возрасте. Дети с АтД и сопутствующими аллергиями чаще получали топические кортикостероиды и препараты более высокой активности. Почти 94% таких пациентов применяли ТКС против 85,5% при изолированном АтД. С увеличением числа коморбидностей возрастало использование сильных и очень сильных ТКС, а также системных кортикостероидов и антигистаминных препаратов. Нагрузка на систему здравоохранения также была выше – пациенты с аллергическими коморбидностями посещали врачей в среднем 11 раз в год против 6,5 при АтД без сопутствующей патологии. Годовые медицинские расходы были примерно на 40% выше и увеличивались по мере присоединения новых аллергических заболеваний. Авторы подчеркивают – педиатрический АтД редко является изолированным кожным процессом. Рост интенсивности терапии и затрат при атопическом марше усиливает необходимость более раннего и комплексного контроля воспаления с применением стероид-сберегающих стратегий.

Роспотребнадзор предложил обновить правила обращения с медотходами Роспотребнадзор подготовил проект изменений в СанПиН 2.1.3684-21, регулирующий обращение с медицинскими отходами. Документ предусматривает пересмотр классификации отходов классов «А», «Б», «В», «Г», «Д», а также уточняет требования к дезинфекции и документированию обеззараживания. Снижена категория опасности для ряда позиций: отходы производства и хранения биомедицинских клеточных продуктов и непригодные живые вакцины теперь отнесены к классу «Б» вместо «В». В класс «В» включены отходы организаций, работающих с микроорганизмами I–II групп патогенности, а также лабораторий, исследующих возбудителей туберкулеза. Для многоразовой тары класса «В» установлена обязательная ежедневная дезинфекция. Дополнены требования к действиям при аварийных ситуациях – рассыпании или разливе отходов классов «Б» и «В» – с обязательной обработкой поверхностей дезсредствами и регламентом сбора использованных СИЗ. Отдельно закреплена необходимость обеззараживания инфицированных отходов класса «Г». Также уточнен порядок передачи обеззараженных отходов – теперь документ должен содержать сведения о дате, объеме или массе, способе и режиме обеззараживания и ответственном лице и передаваться организациям, осуществляющим транспортировку и утилизацию. Планируется, что изменения вступят в силу с 1 сентября 2026 года.

JAK-ингибиторы связаны с повышенным риском акне при атопическом дерматите В журнале JAMA Dermatology опубликованы данные о риске акне у пациентов с атопическим дерматитом на фоне терапии ингибиторами JAK. В сравнении с ингибиторами цитокинов Th2 частота новых случаев акне оказалась выше именно в группе JAK-препаратов. - За шесть месяцев наблюдения акне зарегистрировано почти у 5% пациентов на JAK-ингибиторах против примерно 2% на терапии Th2-ингибиторами. Вероятность развития акне была более чем в два раза выше, особенно у женщин молодого возраста. Более высокий риск отмечен у пациентов, ранее получавших дупилумаб перед переходом на JAK-ингибитор. При этом различий между отдельными молекулами внутри групп не выявлено. - Частота фолликулита и розацеа оставалась около 2% и существенно не увеличивалась на фоне JAK-терапии. Авторы подчеркивают – акне следует рассматривать как потенциальный, но управляемый побочный эффект. До старта терапии целесообразно обсуждать этот риск с пациентами и при необходимости своевременно подключать стандартные схемы лечения акне.

Результаты третьй фазы исследования дупилумаба при хронической спонтанной крапивнице В исследованиях фазы 3 показано, что дупилумаб снижает выраженность симптомов хронической спонтанной крапивницы у пациентов, сохраняющих проявления на фоне H1-антигистаминных препаратов. Речь идет о популяции без предшествующей терапии анти-IgE – именно для этой группы сохраняется значимая потребность в дополнительных опциях. Два рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследования продолжительностью 24 недели проведены в странах Азии, Европы и Америки. В анализ включены пациенты с неконтролируемым течением заболевания на фоне стандартной антигистаминной терапии. На терапии дупилумабом отмечено более выраженное снижение индексов зуда и активности крапивницы по сравнению с плацебо, а также более высокая доля пациентов с хорошо контролируемым заболеванием и полной ремиссией симптомов. Профиль безопасности сопоставим с плацебо – частота нежелательных явлений была сходной, новых сигналов не выявлено. Таким образом, дупилумаб демонстрирует клинически значимую эффективность у пациентов с ХСК, резистентной к H1-антигистаминным препаратам, и расширяет терапевтические возможности для этой сложной группы.

Хроническая экзема кистей – боль, дисфункция и новые подходы к лечению Хроническая экзема кистей (ХЭК) часто сочетает несколько типов воспалительных процессов и отличается разнообразием клинических проявлений – от трещин на пальцах до гиперкератоза ладоней и рецидивирующих везикул. Пациенты жалуются не только на зуд, но и на интенсивную боль, которая ограничивает бытовую и профессиональную активность – мытьё рук, работу с инструментами, набор текста. Эксперты подчеркивают, что оценка тяжести заболевания должна учитывать не только морфологию, но и функциональные ограничения: глубину трещин, риск инфекций, влияние на работу и повседневные задачи. Сосредоточение только на типе воспаления (TH2) недостаточно – ХЭК часто включает перекрывающиеся пути с участием IL‑17 и других цитокинов, что делает подход к терапии более комплексным. Топический ингибитор JAK‑киназ делгоситиниб (Delgocitinib) показал эффективность при ХЭК – уменьшает зуд и жжение, способствует заживлению трещин, улучшает способность выполнять повседневные действия и повышает качество сна. Крем безопасен, практически не всасывается в системный кровоток, что позволяет применять его длительно даже при сопутствующих заболеваниях и приём лекарств.

Аллергический контактный дерматит заметно снижает качество жизни пациентов Новое исследование из Испании показало, что хронический аллергический контактный дерматит (АКД) оказывает серьёзное влияние на эмоциональное состояние и повседневное функционирование пациентов. В когорте из 225 взрослых с подтверждённым АКД более 57% сообщили о выраженном или умеренно выраженном снижении качества жизни по шкале DLQI. Основной ущерб отмечен в ощущениях зуда, боли, жжения и эмоциональных реакциях – стеснении, смущении – а также в бытовых активностях, таких как покупки и работа по дому. Пациенты с АКД также демонстрировали более низкие показатели EQ-5D и Skindex-29 – это отражает снижение общего здоровья и ухудшение эмоциональных и функциональных аспектов жизни. Сильнее всего качество жизни страдает у людей с более выраженной тяжестью заболевания, пожилых пациентов и тех, кто имеет более низкий уровень образования. Исследователи подчёркивают, что АКД выходит за рамки локальных кожных проявлений и требует комплексного подхода – оценка качества жизни, обучение пациентов, контроль симптомов зуда и при необходимости психологическая поддержка. Результаты подтверждают, что ранняя диагностика и индивидуализированное ведение заболевания крайне важны для минимизации эмоциональных и функциональных последствий.

Дистанционное освоение программы ДПО по косметологии не запрещено Минздрав РФ утвердил типовую программу дополнительного профессионального образования (ДПО) по специальности «косметология» для медиков с высшим образованием. Документ включает перечень компетенций, учебные модули, требования к промежуточной и итоговой аттестации, а также материально-техническое обеспечение. Обучение очное с возможностью использования дистанционных технологий и вступает в силу 1 марта 2026 года. Программа рассчитана на 576 академических часов и охватывает четыре компетенции – от диагностики и коррекции морфофункциональных нарушений кожи до оказания экстренной медицинской помощи. Учебный план состоит из четырех модулей: общие вопросы косметологии (98 часов), частные вопросы косметологии (278 часов), оказание медпомощи в экстренной форме (12 часов) и практика (182 часа). Итоговая аттестация длится 6 часов и включает тесты, ситуационные задачи и демонстрацию умений в симулированных и клинических условиях. Лекции проводят преподаватели с ученой степенью кандидата или доктора медицинских наук, публикациями за последние пять лет и соответствующей аккредитацией. Практические занятия ограничены группами до 10 человек, модуль практики – до 5 человек. В регламенте подробно описаны требования к тренажерам и симуляторам для формирования навыков экстренной помощи: сердечно-легочная реанимация, дефибрилляция, наложение окклюзионных повязок, промывание желудка, поддержание проходимости дыхательных путей и оптимального положения пострадавшего.

Врачи не спешат назначать БАД даже после официального разрешения Треть российских врачей остаются против назначения биологически активных добавок (БАД) пациентам – показал опрос «Справочника врача». При этом 70% не планируют назначать их чаще после вступления в силу нового порядка Минздрава с марта 2026 года. В исследовании участвовали 1299 специалистов со всей страны. Половина респондентов когда-либо рекомендовали БАД – чаще всего как дополнение к терапии или по просьбе пациента – но только 0,5% получали с этого прибыль. Наиболее активно добавки назначают гинекологи, педиатры и терапевты. Эксперты отмечают, что новые правила Минздрава вызывают сомнения – врачи опасаются назначения неэффективных препаратов, а пациенты – игнорирования основной терапии. Кроме того, четверть опрошенных сталкивалась с побочными эффектами, включая аллергию и расстройства ЖКТ. Несмотря на рост количества назначений БАД в последние годы, отношение врачей к добавкам остаётся сдержанным – официальное разрешение существенно не изменило практику.

Учёные НИУ «БелГУ» разработали биомембрану из кожи кролика для ускоренного заживления ран Новое покрытие представляет собой пористую губку, которую перед нанесением смачивают 10-процентным раствором повидон-йода. Биомембрана наносится аппликацией на повреждённую поверхность, что снижает риск инфекции и ускоряет заживление. Отличие разработки от существующих мембран в том, что она изготовлена из цельной кожи кролика, а не только из коллагена. Это позволяет включать в состав дополнительные вещества, полезные для восстановления тканей, и снижает аллергогенность по сравнению с коллагеновыми мембранами из рыбы или крупного рогатого скота. Испытания на лабораторных мышах показали: длина рубца у обработанных животных была на 62,7 % меньше, а прочность шрама увеличилась на 61,5 %. Метод ускоряет заживление и делает рубцы менее заметными. Учёные считают, что биомембрану можно использовать для лечения практически всех типов ран, включая хронические язвы при сахарном диабете, венозной недостаточности, ожоги и обморожения, за исключением инфицированных повреждений. Разработка выполнена совместно с АО «Опытно-экспериментальный завод „ВладМиВа“» и НИИ Фармакологии живых систем НИУ «БелГУ» в рамках программы НОЦ мирового уровня «Инновационные решения в АПК» и защищена российским патентом.