Гастроэнтеролог Сычева Наталья

Кожа. Кишечник. Микробиота. Связь их очень тесная. Оставлю здесь таблицы, которые показывают взаимосвязи. Акне — одно из самых распространённых кожных заболеваний в мире. Оно затрагивает около 80% подростков и порядка 650 млн взрослых (≈9,4% населения). Это хроническое воспалительное заболевание, течение которого невозможно корректно оценивать и лечить без понимания системных механизмов — прежде всего оси «кишечник — кожа — иммунная система». В дерматологической практике отчетливо прослеживатеся тенденция на изменение подхода к акне. В ближайшие 5 лет врачу придётся уверенно оперировать такими понятиями, как Akkermansia muciniphila, Lactobacillus, Ruminococcus, метаболиты микробиоты, барьерная функция кишечника, иммунное воспаление низкой степени. Кишечник напрямую влияет на воспаление при акне. Большинство данных и результатов - дело последнего десятилетия, огромная область знаний, без которой мы откатываемся в прошлое. От себя хочется отметить. Лечить акне нужно комплексно. Гастроэнтерологу не вместо дерматолога, а вместе с дерматологом и косметологом.

[Вложение без текста]

[Вложение без текста]

Будет длинный ответ. Мне есть что сказать. Девять лет я изучаю интегративную медицину, и видела отрицание многих коллег того, что когда начали говорить о кишечной проницаемости, многие скептически к этому относились, высмеивали посты коллег. А как только на конференциях доказательной медицины стали об этом говорить, начали это признавать. Также я видела как многие высмеивали назначение таких анализов как ферритин, инсулин, не признавали что гликированный гемоглобин более 5,7 это уже гигантская проблема, а сейчас на многих конференциях говорят о том что 5,7 это уже SOS! Я видела, как отрицалось применением витаминов в врачебной практике, а сейчас о роли нутрициологии говорят также на доказательных конгрессах. И в проектах сделать отдельную специальность «врач нутрициолог». То, что сейчас нет в клинических рекомендациях по поведению пациентов с эндометриозом, миомами, акцента на коррекцию кишечной микрофлоры, желчеотток и печень, это не означает что мы должны узко смотреть на эту тему. Когда я начала создавать курс по Детоксу в 2020 году, я всем своим участницам в первом потоке дала почитать вот эту статью. Она прилагается к этому посту. Обратите внимание это статья 2019 г. Посмотрите список литературы. И это не мнение одного врача. И все больше и больше статей появляются на эту тему. Статья написана медицинским сложным языком, и кому сложно, пересмотрите уроки в этой группе по детоксу. Там максимально подробно и просто объяснила все. Урок здесь vk.ru/wall-126086852_130142 Недавно моя знакомая оказалась на операционном столе по удалению миомы в областной больнице. И вы знаете, поток пациентов там такой огромный. А выявление гинекологических проблем все больше и больше растёт. Я не говорю о том, что возникновения миом, эндометриоза, виноват только желудочно-кишечный тракт. Я говорю о том что нужно смотреть на организм не по органам, а учитывать все взаимосвязи нашего организма. Если мы будем опираться только на клинические рекомендации, и только на такие фразы типа «причины эндометриоза не доказаны», и слепо следовать им, мы будем растить армию пациентов, которая будет ходить от одного врача к другому, в итоге, разочаровавшись, будет искать ответы не у врачей, а у интернета, GPT чата и т п

Из серии #докторнаучебе_ns [Польза + инструкция «что делать»]. То, что раньше, да ладно, все ещё считается преувеличенным, а порой даже вызывает восклицательные выражения по типу «бред!!!» уже транслируется на доказательных научных конференциях. ✅Мы съедаем 5 гр пластика в день. Пластик повреждает печень. ✅Пластик в организме очень сильно влияет на жиросжигание. ✅Пластик вызывает накопление жира в печени. ‼️Микропластик (особенно полистирол) имеет острые, неровные края. Проходя по ЖКТ, он отрицательно влияет на защитный слой - слой муцина, который прикрывает клетки кишечника. На поверхности пластика формируется пленка из бактерий, устойчивых к антибиотикам. Снижается уровень Akkermansia muciniphila (главный защитник барьера). Активно растет Fusobacterium и E. coli, вызывающие воспаление. 👀Постоянное воспаление разрушает плотные контакты кишечных клеток (белки, сшивающие клетки между собой). И вот она повышенная кишечная проницаемость. В кровь начинают просачиваться: • белки еды • бактериальные токсины • сам пластик Иммунная система от этого шоке. В крови плавают чужеродные вещества. Она начинает палить по всем врагам без разбора. Результат: АИТ, ревматоидный артрит, псориаз и другие. Если есть вздутие, нестабильный стул, питание налажено, витамины внедрены, лекарства подобраны, а количество диагнозов множится, пора задуматься о кишечнике. ——- ТО, что мы в силах сделать. 1. Убрать из дома пластиковые контейнеры. 2. Заменить на стеклянные. 3. Не разогревать под пластиковым куполом в микроволновке. 4. Не пить воду из пластиковых бутылок, если вода в ней стояла на прилавке с дня изготовления более месяца. 5. На работе не пить из пластиковых стаканчиков. Пить из кружек. 6. С собой носить стеклянную бутылку. И еще! Ученые выяснили, что с помощью кишечной микробиоты могут обезвреживаться токсические вещества. Это может происходить двумя путями: 1. Обезвреживание токсинов непосредственно самими бактериями. 2. Влияние бактерий на синтез ферментов ЖКТ, участвующих в обезвреживании токсических веществ. В своей практике я вижу смысл 1. Добавлять к нутриентную стратегию L-глутамин, костный бульон, цинк-карнозин. 2. Метабиотики и пробиотики. Здесь все индивидуально. Если есть СИБР, сначала ликвидируем его. 3. Пектины и хитозан могут связывать часть токсинов в просвете кишки, не давая им всасываться. 4. И поддерживать детокс. ‼️Конечно, чтобы детокс шел отлично, важна не только нормальная микрофлора кишечника, но и здоровая печень и отличный желчеотток. Плюс отсутствие дефицитов витаминов и минералов. 🩷Как грамотно поддержать свой детокс? Будем подробно разбирать на курсе «Детокс для стройности, легкости и женского здоровья». ⬇ — Нормализуем питание вкусно. — Наладим работу желчного — Восстановим микрофлору — Позаботимся о печени — Разберём, как восполнить дефициты нутриентов по вашим анализам. Я, практикующий врач гастроэнтеролог, буду сопровождать вас на этом пути ежедневно. Запись идет уже полным ходом. Начинаем 4 марта. Запись идет только через сайт. https://dietologsycheva.ru/detoks

Алгоритм обследования (дополнение к подкасту)

[Вложение без текста]

Друзья! Сегодня говорим о вздутии.

Друзья! Канал по витаминам Ссылка временная https://t.me/+nV69EHvYmmRhOGVi Проходите в частный канал

Икота. Что делать? Куда бежать? А если икота мучает более 48 часов, надо искать причину. Почему она возникает? Икота возникает из-за непроизвольного, прерывистого, спазматического сокращения диафрагмы и межреберных мышц. Это вызывает внезапный вздох, после которого происходит резкое закрытие голосовой щели. Такие сокращения диафрагмы возникают с частотой от 4 до 60 раз в минуту. Механизм возникновения икоты представляет собой рефлекторную дугу, которая состоит из нескольких нервных путей. Рефлекторная дуга, которая ответственная за возникновение икоты, включает себя диафрагмальный и блуждающий нервы, некоторые отделы головного мозга ( продолговатый мозг, ретикулярная формация ствола мозга, ядра диафрагмального нерва, гипоталамус), диафрагмальный нерв, голосовая щель и межреберные мышцы. К основным причинам можно отнести возникновения икоты относятся ⤵️ * Нарушения со стороны центральной нервной системы * Раздражение блуждающего или диафрагмального нерва: * вздутие живота, * гастроэзофагеальный рефлюкс (заброс содержимого желудка в пищевод), избыточное заглатывание воздуха, заболевания желудка и пищевода. * Переедание, * употребление газированных напитков, заглатывания воздуха во время жевания резинки или курения. * Чрезмерное употребление алкоголя, внезапное возбуждение или другой эмоциональный стресс. * Психогенные факторы: тревога, стресс, волнение. * Возможными причинами так же являются внезапные изменения температуры окружающей среды. * Образования, которые могут сдавливать диафрагмальный нерв: * опухоли и кисты шеи, * образования в средостении. * Ветвь блуждающего нерва может раздражаться при фарингите, ларингите, опухолях шеи. * Ушная ветвь может быть раздражена инородным телом в наружном слуховом проходе. * В области груди структурные причины икоты включают увеличение лимфатических узлов из-за новообразований или инфекций, опухоли средостения, аневризму аорты и травмы грудной клетки. * Причиной так же могут быть воспалительные процессы органов грудной клетки: пневмония, эмпиема, бронхит, плеврит и медиастинит. * Некоторые лекарственные препараты возможно из-за их воздействия на центральную нервную систему, блуждающий или диафрагмальные нервы: дексаметазон, диазепам, мидазолам, барбитураты, трамадол, противоопухолевые препараты, метилдопа. * Почечная недостаточность, снижение уровней натрия, калия, кальция и углекислого газа в крови. Как справиться с икотой? Для купирования такой кратковременной икоты чаще всего достаточно задержать дыхания на 5-10 секунд Маневр Вальсальвы: попытка сделать сильный выдох при зажатом рте, носе и сомкнутых голосовых связках полоскание горла или питье очень холодной воды умеренное надавливание на глазные яблоки сидя, подтягивать колени к груди (или наоборот наклоняться вперед, сжимая грудь), удерживать положение 30-60 секунд питье воды, через трубочку, которая требует значительного усилия для всасывания. Это сокращает диафрагму, активируя диафрагмальный нерв, а последующее глотание активирует блуждающий нерв ——- Икота, продолжающаяся более 48 часов требует обращения за медицинской помощью для установления возможной причины и назначения соответствующей терапии. Если же причина не установлена, такое может быть, назначаются препараты действующие на нервные окончания: баклофен, габапентин, метоклопрамид. Если есть подозрение, что икота спровоцирована гастроэзофагеальным рефлюксом, гастроэнтеролог назначает лечение.