Дерматолог| Уфа| Бережная Наталья

+30 после -20 — это не отдых. Это сосудистый стресс-тест. Есть нюанс, который многие упускают — и именно он чаще всего становится причиной скачков давления в отпуске. Я сейчас в жаркой стране. +30, солнце, пальмы. И каждый день наблюдаю одну и ту же картину. В нашем отеле очень много русскоговорящих туристов 60+. Уже в первый день после прилёта они выходят на пляж к 11 утра и остаются там до 15–16 часов. Без тени. Без контроля давления. Без воды под рукой. Просто лежат под палящим солнцем, радуясь теплу после зимы. И я как врач понимаю: они не задумываются о последствиях. А организм в этот момент работает на пределе. Большинство прилетает и в тот же день идёт под солнце. Правильная стратегия — дать сосудам 2–3 дня на адаптацию, иначе отпуск может начаться со скачка давления. Первые 72 часа — самые опасные. Когда человек за несколько часов переходит из -20 в +30, сосуды не успевают перестроиться. У гипертоников и людей с возрастными изменениями сосудов это может привести к: — резкому подъёму давления — выраженной слабости — головной боли — гипертоническому кризу Особенно опасно находиться на солнце с 11 до 16 часов. Почему? 1. В жару сосуды должны расширяться. Но при гипертонии они часто неэластичны. Сердце работает с перегрузкой — давление растёт. 2. Обезвоживание сгущает кровь. После перелёта это повышает риск тромбообразования. 3. Перегрев у гипертоников развивается быстрее и может проявляться не обмороком, а резким скачком давления. 4. Соль и жара усиливают задержку жидкости — нагрузка на сердце возрастает. Если вы отправляете родителей 60+ в тёплую страну — проговорите с ними эти моменты заранее. Если вы сами едете с гипертонией — не рассчитывайте «на авось». Что важно сделать: — Первые 2–3 дня — режим адаптации, без активного солнца. — Питьевой режим начинать уже в самолёте. — Давление контролировать утром и вечером. — Не отменять базовую терапию. — Избегать резкого перепада жара → холодный кондиционер. Отпуск должен лечить нервную систему, а не создавать нагрузку на сердце. Если вы планируете поездку в тёплые страны — сохраните этот пост и перечитайте его перед вылетом. Иногда именно эти простые меры позволяют избежать серьёзных осложнений.

💧 ГИПЕРГИДРОЗ: КОГДА ПОТ — НЕ ДРУГ, А ВРАГ «Доктор, мне стыдно пожать руку». «Я не могу носить цветные блузки». «Ноги скользят в обуви даже зимой». И нет, это не лечится “сильнее дезодорантом” — всё гораздо интереснее. Сегодня разберём, почему одни люди потеют чуть больше нормы, а другие вынуждены менять образ жизни из-за постоянной влажности. 🔬 Почему это происходит? Главные участники — эккриновые потовые железы. Они расположены по всему телу, но особенно плотные скопления — в подмышках, на ладонях, стопах и лбу (до 600–700 желез на 1 см²). В норме железы получают сигнал от нервной системы через ацетилхолин — это механизм охлаждения организма. При первичном очаговом гипергидрозе: ✔️ Железы здоровы ✔️ Их количество не увеличено ❗ Но симпатическая нервная система гиперактивна Она посылает слишком частую и слишком сильную команду «потеть». Важно: это не плохая гигиена. И не «вы слишком нервничаете». Это нейрогенная особенность организма. 📌 Как отличить первичный гипергидроз от вторичного? Если потливость: — очаговая (подмышки, ладони, стопы, лицо) — не возникает во сне Это почти всегда первичный гипергидроз. Если вы просыпаетесь мокрым — нужно искать причину (эндокринология, инфекции и др.). ❌ Главная ошибка пациентов Годами люди живут с гипергидрозом и не обращаются к врачу, считая это «косметической проблемой». Они скупают десятки дезодорантов. Наносят их по несколько раз в день. Маскируют запах — но не уменьшают потоотделение. И терпят. Терпеть — главная ошибка. Важно понимать: Дезодорант не уменьшает количество пота. Он лишь маскирует запах или подавляет бактерии. Антиперспирант — это другое. Он содержит соли алюминия, которые временно блокируют выводной проток потовой железы и уменьшают сам объём потоотделения. Это разные механизмы действия. 🛠 Что делать? Ступенчатый подход Этап 1. База Антиперспиранты с 20–30% хлоридом алюминия. Наносятся строго на сухую кожу на ночь. Первая линия при лёгкой и средней степени. Этап 2. Малоинвазивные методы Ботулинотерапия (Ботокс, Диспорт). Золотой стандарт при подмышечном гипергидрозе. Блокирует ацетилхолин на 6–9 месяцев. Эффективность 94–98%. Микроволновой термолиз (MiraDry). Разрушает потовые железы в подмышках. Эффект — постоянный. Этап 3. Системная терапия Пероральные холиноблокаторы (оксибутинин, гликопирролат). Назначаются при множественных зонах поражения. ⚠️ Требуют контроля: возможны сухость во рту, запоры, риск перегрева. Этап 4. Хирургия Эндоскопическая симпатэктомия — крайняя мера. Высокая эффективность, но возможен компенсаторный гипергидроз. --- Не откладывайте. Косметикой гипергидроз не лечится. Маскировка запаха не уменьшает потоотделение. Проблема усиливает психологический дискомфорт: избегание рукопожатий, светлой одежды, публичных выступлений. Обращение к специалисту позволяет решить вопрос системно — без стыда и без бесконечных экспериментов. Гипергидроз — это диагноз. И он управляем.

ГЛОБАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА, О КОТОРОЙ НЕЛОВКО ГОВОРИТЬ: ПЕРХОТЬ Каждый второй сталкивался с этим. В подростковом возрасте — до 80%. И нет, это не «грязная голова». Перхоть — это ускоренное обновление кожи головы. Вместо нормальных 28 дней клетки обновляются за 5–14. Клетки не успевают правильно созреть, склеиваются и осыпаются заметными чешуйками. Важно отличать. Если есть только шелушение — это перхоть. Если появляется покраснение, зуд, жжение и кровянистые корочки — это уже себорейный дерматит. Это воспаление. И это другой уровень проблемы. Почему всё начинается? Чаще всего — из-за дисбаланса микробиоты кожи головы. Кожное сало + активность Malassezia + нарушение барьерной функции = запуск процесса. ❌ Главная ошибка Люди начинают хаотично менять шампуни. Берут агрессивные средства «чтобы наверняка». Используют лечебные шампуни месяцами без перерыва. Пересушивают кожу. В итоге кожа защищается ещё большим выделением себума — и рецидив возвращается. Перхоть нельзя «вымыть сильнее». Её нужно регулировать. Что действительно работает: В период обострения (курс 2–4 недели): — DUCRAY KELUAL DS — Vichy Dercos против себорейного дерматита — TRICHONIX DS+ (Skinormil) — шампуни с пироктоном оламином, климбазолом или циклопироксом Важно: противовоспалительные и противогрибковые шампуни не применяются постоянно. Их используют курсом при обострении, затем переходят на поддерживающий уход. В период ремиссии: — DUCRAY KELUAL SQUANORM — Vichy Dercos регулирующий шампунь — MASIL 5 PROBIOTICS — мягкие себорегулирующие шампуни для чувствительной кожи головы Задача этого этапа — поддерживать баланс микробиоты, не пересушивая кожу. Дополнительно: — кислотный или энзимный пилинг 1 раз в 1–2 недели (например: Time to Grow, Bisou Renewal, Art & Fact с папаином) Это помогает убрать «панцирь» из чешуек и повысить эффективность шампуня. И главное. Перхоть — это не стыдно. Это не показатель плохой гигиены. Это управляемое состояние. Если игнорировать проблему, процесс может перейти в воспаление — с зудом, покраснением и постоянными рецидивами. Но в большинстве случаев достаточно правильно выстроить уход — и качество жизни заметно меняется. Чистая кожа. Чёрная одежда без «снега». Уверенность в общественных местах. Проблема решаема.

Знаете ли вы, что увлажнитель не всегда помогает улучшить воздух зимой? Вы ухудшаете воздух, думая, что лечите его. Большинство лечит симптом — сухость. Но не причину — грязный воздух. И эффект может быть противоположным ожиданиям. Почувствовали сухость — купили увлажнитель. Логично? На первый взгляд — да. Но представьте: вы распыляете влагу в воздух, где уже находятся пыль, аллергены, споры плесени и микрочастицы PM2.5 (менее 2,5 мкм — они проникают глубоко в лёгкие). Влага связывает их, утяжеляет, и всё это быстрее оседает на слизистых и в дыхательных путях. Слизистые временно перестают сохнуть. Но контакт с загрязнениями усиливается. Особенно это критично для детей, аллергиков и астматиков. Норма здоровой влажности — 40–60%. Но эта норма работает только при чистом воздухе. Проветривание — тоже полумера: — вместе с кислородом вы получаете выхлопные газы и уличную пыль; — внутренняя пыль, аллергены и испарения никуда не исчезают; — зимой вы теряете тепло и создаёте сквозняк. Системное решение выглядит так: СНАЧАЛА — очистка. Очиститель с HEPA-фильтром (класс H13) удерживает пыль, аллергены, бактерии и PM2.5 внутри себя, снижая общую нагрузку на дыхательную систему. ПОТОМ — увлажнение. В чистый воздух добавляется влага — и вы получаете тот самый комфортный микроклимат, при котором дети спят спокойнее, реже просыпаются с заложенным носом, а кожа и слизистые восстанавливаются. Последовательность имеет значение.

Почему врач может сесть за попытку спасти человека на улице? Все упирается в одну строчку федерального закона. Этот пост — не про равнодушие врачей. Он про страх и условия, в которые нас поставили. По закону врач вне стен медицинского учреждения — не «врач по должности», а обычный гражданин с медобразованием. Он имеет право оказывать только первую помощь. Любой шаг дальше — уже риск проверок, судов и уголовной ответственности. При этом в СМИ мы регулярно видим другое. Известные врачи, министры, главные врачи оказывают помощь в самолётах, поездах, на дороге. Это подаётся как героизм: «Какой молодец», «Настоящий врач». Но есть важный нюанс. Публичность — это защита. На медийного врача почти никто не подаст в суд. А у обычного участкового терапевта или медсестры такой защиты нет. Моя история. Когда я работала участковым терапевтом, вела приём в поликлинике. В кабинет вбежал мужчина: «Там человеку плохо, помогите». В десяти метрах от входа в поликлинику в машине лежал мужчина без дыхания. Мы с коллегами вытащили его и начали сердечно-лёгочную реанимацию. Скорая приехала быстро, но, к сожалению, была констатирована смерть. И дальше началось самое тяжёлое. Меня вызвали к руководству с вопросом: «По какому праву вы оказывали помощь вне медицинского учреждения?» Начались проверки. Мне повезло — всё закончилось без последствий. Но этот случай я запомнила навсегда. И теперь я, как и многие врачи, сто раз подумаю — бежать ли помогать, даже если человеку плохо. Потому что в этот момент мы выбираем не между «помочь» и «не помочь», а между человечностью и риском для своей семьи и будущего. Важно, чтобы пациенты это понимали. Если врач не бросается помогать на улице — это не значит, что он плохой человек. Чаще всего это значит, что он знает, чем это может для него закончиться. Что врач имеет право делать вне медучреждения: — оказывать первую помощь (СЛР, остановка кровотечения); — вызвать скорую и координировать действия окружающих. Чего он не имеет права: — вводить препараты; — проводить инвазивные манипуляции; — оказывать медицинскую помощь вне лицензии. Это не оправдание. Это реальность, в которой сегодня живут врачи. Нам нужны чёткие правовые гарантии — «закон доброго самаритянина», который защищает врача, действующего добросовестно. Идея поста — после изучения материалов медицинского юриста Ангелины Романовской. Когда вам плохо, вы надеетесь, что рядом будет врач. Врачи же всё чаще надеются, что рядом с ними будет ещё и закон.

Почему одно и то же состояние у младенца — норма, а у взрослого — хроническая проблема? В конце объясню, что именно меняется с возрастом и как этим управлять. Себорейный дерматит — это состояние кожи, при котором появляется покраснение, шелушение и жирные или сухие чешуйки. Чаще всего — на коже головы, лице (брови, носогубные складки), за ушами, иногда на груди. Проще говоря: кожа начинает «вести себя неправильно» — быстрее жирниться, воспаляться и шелушиться. Как это выглядит у младенцев У грудничков себорейный дерматит чаще всего проявляется в виде желтоватых или белых корочек на голове — так называемых «молочных корочек». Кожа может выглядеть жирной, слегка покрасневшей, но при этом ребенка обычно ничего не беспокоит: нет зуда, боли, дискомфорта. Это связано с тем, что после рождения кожа малыша адаптируется к новой среде, а сальные железы какое-то время работают активнее. В большинстве случаев при правильном уходе это состояние проходит само. Как это проявляется у подростков и взрослых А вот у взрослых и подростков себорейный дерматит выглядит иначе и ведет себя по-другому. Появляются: — стойкая перхоть, которая не проходит месяцами — зуд кожи головы — шелушение и покраснение в области бровей, носа, за ушами — ощущение, что кожа «постоянно воспалена» И главное — это состояние начинает возвращаться снова и снова. Именно здесь многие совершают одну и ту же ошибку. Одного идеального препарата для лечения себорейного дерматита не существует. Когда пытаются лечить его одним средством, воздействуют только на одно звено процесса — и упускают остальные. В итоге симптомы уменьшаются, но через время возвращаются. Чаще всего выбирают только противогрибковый препарат и ждут результата. Но если не убрать плотные чешуйки, средство просто не проникает в кожу. А если не снять воспаление, кожа продолжает поддерживать процесс, даже когда причина частично устранена. Вот почему: — «шампуни от перхоти» помогают ненадолго — советы в аптеке не дают стойкого эффекта — а проблема тянется годами У младенцев себорейный дерматит — временное состояние. У взрослых — хроническое, которое требует комплексного и индивидуального подхода: с учетом возраста, зоны поражения и выраженности воспаления. И если перхоть или шелушение не проходят долгое время — это не потому, что «не подошёл шампунь». Чаще всего — потому что лечат не сам процесс, а только его часть. Грамотно подобранная тактика позволяет держать кожу под контролем и жить без постоянных обострений. Но для этого важно не лечить себя наугад, а разобраться в причине именно вашего случая. #СеборейныйДерматит #Перхоть #ЗудКожи #Шелушение #Дерматология #СоветыДерматолога #ДоказательнаяМедицина #КонтрольСебореи #ДетскаяДерматология #МамамНаЗаметку

🔥 Если вы думаете, что при псориазе самое страшное — это пятна на коже, вы ошибаетесь. Самое опасное — осложнения, о которых редко говорят. Многие узнают о них слишком поздно — когда вернуть здоровье уже сложно. Псориаз — это не только кожа. Это хроническое воспалительное заболевание, которое может поражать суставы. У каждого третьего человека с псориазом развивается псориатический артрит — болезнь, которая разрушает суставы и может привести к инвалидности. Самая частая ошибка — лечить только кожу. Многие игнорируют боли в суставах, спине, пятках, списывая их на возраст, усталость или нагрузки. Именно поэтому псориатический артрит часто выявляют тогда, когда суставы уже повреждены. Важно знать: артрит может начаться даже тогда, когда высыпания минимальные или почти исчезли. Если заболевание не лечить: — суставы постепенно разрушаются — появляется постоянная боль — снижается подвижность — становится трудно работать, заботиться о семье, вести привычную жизнь На что стоит обратить внимание при псориазе: — боль и скованность в суставах по утрам — боль в пятках, стопах, локтях — боль в спине, усиливающаяся в покое — опухший палец целиком («палец-сосиска») — изменения ногтей — постоянная усталость Даже один из этих симптомов — повод обратиться к врачу. Псориатический артрит нужно лечить. Ранняя диагностика помогает сохранить суставы, движение и качество жизни. Если у вас или ваших близких есть псориаз — не ждите. Проверьте суставы и при необходимости обратитесь к ревматологу. Это может предотвратить инвалидность.

❗️Выпуклая красная «родинка» — это почти всегда НЕ родинка Большинство таких образований — доброкачественные сосудистые изменения кожи. Они выглядят похоже, но тактика разная 👇 ### 🔴 Самые частые варианты: 1️⃣ Вишневые ангиомы Маленькие ярко-красные точки и бугорки на теле. 👉 Безопасны. Удаляют только по косметике. 2️⃣ Пиогенная гранулёма Быстро растёт, легко и сильно кровоточит. 👉 Часто требует удаления. Может маскироваться под опасные опухоли. 3️⃣ Ангиокератомы Тёмно-красные или почти чёрные, плотные, с корочками. 👉 Доброкачественные, но могут выглядеть как меланома — нужен осмотр. 4️⃣ «Мишеневидные» гемангиомы Похожи на мишень с кольцами разных цветов. 👉 Редкие, чаще наблюдают. 5️⃣ Детские гемангиомы Появляются у младенцев. 👉 Иногда проходят сами, иногда требуют лечения (особенно возле глаз и дыхательных путей). 6️⃣ Сосудистые пятна («винное пятно») Есть с рождения, не исчезают сами. 👉 Корректируются лазером. ## ⚠️ Когда ОБЯЗАТЕЛЬНО к врачу: • быстро растёт • кровоточит • меняет цвет • покрывается корками • болит или зудит • появилась «ни с того ни с сего» ## 📌 Главное правило: По фото и «на глаз» отличить безопасное от опасного — невозможно. Нужен осмотр с дерматоскопом. ### Итог: 👉 Паниковать не нужно — чаще всего это доброкачественно. 👉 Игнорировать тоже нельзя. 👉 Один приём у дерматолога = спокойствие и правильная тактика. Сохраните пост — может пригодиться вам или близким ❤️

Ретиноиды — главное оружие против акне. Что важно знать перед началом терапии. Ретиноиды — это производные витамина А и препараты первой линии в лечении акне. Их эффективность научно доказана, но именно из-за силы действия вокруг них появилось больше всего страхов и мифов. Сначала — разберёмся, что это вообще за препараты и как они работают. 📌 Местные и системные ретиноиды — в чём разница? • Местные (топические) ретиноиды — кремы и гели (адапален, третиноин). Наносятся только на кожу, работают локально. Основные побочные эффекты — сухость, шелушение, раздражение в начале терапии. • Системные ретиноиды (изотретиноин) — препараты в таблетках. Они действуют на организм в целом, поэтому эффект сильнее, но и требования к контролю строже. ⚙️ Как ретиноиды влияют на кожу и почему акне уходит? Их действие направлено не на симптомы, а на сам механизм заболевания: 1. Сальные железы уменьшаются в размерах и снижают выработку кожного сала на 80–90%. 2. Бактерия C. acnes теряет питательную среду — воспаление угасает. 3. Нормализуется обновление клеток кожи — поры перестают закупориваться. 4. Снижается хроническое воспаление. Итог простой: коже буквально «нечем» образовывать новые воспаления. Старые элементы уходят, новые не появляются. ⚠️ Почему тогда так много страхов? Потому что системные ретиноиды — сильные препараты, и при неправильном применении действительно могут вызывать побочные реакции. Но ключевое слово здесь — неправильном. Главная ошибка — воспринимать ретиноиды как опасный эксперимент над организмом, а не как управляемую медицинскую терапию. Без понимания доз, анализов и наблюдения врача страхи кажутся оправданными. Ретиноиды — мощный инструмент, который при грамотном подходе даёт длительную ремиссию и шанс на чистую кожу без постоянных рецидивов. Теперь вы понимаете, как работают ретиноиды. Но именно из-за их силы вокруг них больше всего страхов. В следующем посте разберу самые пугающие мифы — депрессию, выпадение волос и “ужастики” из интернета».

Питание не причина акне — но один из усилителей его тяжести. Есть конкретные продукты, которые напрямую усиливают гормональные и воспалительные механизмы. Многие родители уверены, что если убрать сахар, проблема решена, и продолжают разрешать другие продукты, которые работают тише — но сильнее. Дальше — разбор этих триггеров и почему именно они мешают коже подростка выйти в ремиссию. Акне у подростков — это не просто «возрастная история». В основе почти всегда лежит генетическая чувствительность сальных желез и их реакция на гормоны. Это то, что мы изменить не можем. Но есть то, чем родители управляют каждый день — питание. Распространённая ошибка: убирают сладкое, но не учитывают жиры, молочные продукты и спортивное питание. В итоге ребёнок «ест правильно», а комедоны продолжают появляться. Что действительно усиливает акне при склонности: 1. Насыщенные и трансжиры (фастфуд, выпечка) Они поддерживают хроническое воспаление и нарушают обновление кожи. Итог — плотные пробки в порах и новые высыпания. 2. Быстрые углеводы Они повышают инсулин и гормональные стимуляторы роста, которые заставляют сальные железы работать активнее, чем нужно. 3. Молочные продукты и сывороточный протеин Самый недооценённый фактор. Молоко и особенно сывороточный протеин активируют внутриклеточные механизмы, которые: — усиливают работу сальных желез — ускоряют закупорку пор — делают высыпания более устойчивыми к лечению Важно: спортивное питание может влиять на кожу сильнее, чем обычные сладости. И именно его чаще всего считают «безопасным». Вывод для родителей простой: питание не создаёт акне с нуля, но именно оно определяет, будет ли кожа подростка быстро восстанавливаться или проблема затянется на годы. Если учитывать только сахар — вы упускаете ключевые триггеры. #Акне #ПитаниеиКожа #ПодростковаяКожа #ЗдоровоеПитание #УходЗаКожей #Гормоны #Воспаление #СальныеЖелезы #ПроблемнаяКожа #МолочныеПродукты #Трансжиры #БыстрыеУглеводы #СпортивноеПитание #Комедоны #ЗдоровьеКожи #УходЗаПодростками #АкнеУПодростков #ПитаниеИАкне #КожаБезАкне #РемиссияАкне