Оксана Гончарук•Медкор•Онко школа

Мы с Натальей уже в эфире, вы ещё успеваете. Подключайтесь прямо сейчас 🤍Ссылка на эфир🔽https://onco-school.ru/entry/efir_kanal_2103?utm_source=max

Начинаем через 5 минут! Сегодня в эфире рубрика "Выбираю жить. Диалоги с пациентом". Наша гостья пришла на сопровождение после рецидива рака яичника. У Натальи не было проблем с лечением, но хотелось "разобраться в диагнозе, чтобы с ним "договориться" жить мирно." Будем сегодня разговаривать о том, как это важно, найти свою опору и продолжать жить, несмотря ни на что. Мы уже готовы начинать — приходите 🤍Подключайтесь к эфиру ⬇️https://onco-school.ru/entry/efir_kanal_2103?utm_source=max

Через час начинаем эфир из рубрики «Выбираю жить. Диалоги с пациентом» История Натальи. 48 лет, рак яичника. Ремиссия… и через время — рецидив. «Я же всё делала правильно… почему снова?» Про тот самый момент, когда болезнь возвращается. Про страх, который накрывает снова. И про то, как не остаться в этом одной. ➡️ Начинаем в 10:00 по мск Пожалуйста, позаботьтесь о стабильном интернете заранее. Заходите по ссылке и проверьте связь: ⬇️⬇️⬇️https://onco-school.ru/entry/efir_kanal_2103?utm_source=max

☕️ В субботу, 21 марта в 10:00 мск — эфир из рубрики «Выбираю жить. Диалоги с пациентом». Наша гостья — Наталья, 48 лет, из Белгорода. Творческий человек, ведущая, женщина, которая умеет создавать красоту и очень любит жизнь. Её история началась с обычного обследования. Весной 2023 года — диагноз: рак яичников. Дальше всё происходило быстро: асцит, лечение, операция, химиотерапия. В ноябре — ремиссия. Жизнь начала возвращаться: работа, поездки, планы. Казалось, что самое сложное позади. Но летом 2025 — рецидив. И тот самый вопрос, знакомый многим: «Почему? Я же всё делала правильно…» Наталья пришла в Онко Школу не потому, что не было лечения. А потому что не хватало основного — понимания, что происходит и как двигаться дальше. В субботу поговорим о том, как проживается рецидив, когда уже знаешь, что это; почему даже при хорошем лечении остаются сомнения; на что опираться и как продолжать жить, несмотря ни на что. ⏰ 21 марта, суббота, 10:00 мск Поставьте напоминание в календаре, ссылка появится здесь за час до начала 🤍

💬 ЧАТ ОБСУЖДЕНИЙ «Оксана Гончарук•Медкор•Онко школа» Теперь у нашего канала есть чат для комментариев! Чтобы читать и оставлять комментарии к постам, подпишитесь на чат обсуждений по ссылке ниже 👇

Сегодня была приглашена на местное телевидение ОТВ ПРИМ 2 марта 19:00 В центре внимания Посмотрите, кто из Владивостока, расскажите, получилось ли за пару минут раскрыть суть. А вообще, удивительная жизнь. Я вышла замуж в 18 лет за журналиста. С ОТВ прим меня связывает 20 лет брака 🤣 И знаете, ведущая меня помнит, я ее, операторы, монтажеры, точно пару лиц знакомых с тех времени. Это такой флешбек. Приятный. Но это было так давно в моей жизни…

Когда жалобы работают: история с карбоплатином Практически на каждом эфире я рассказываю, что делать, если вам отказывают в лечении, как защищать свои права пациента, куда обращаться. И часто вы пишете в ответ: "Да что толку? Никому эти жалобы не помогают. Всё равно ничего не изменится." Когда сталкиваешься с системой — кажется, что ты один против неё, что твой голос не значит ничего. Но давайте рассмотрим на примере массового препарата, как жалобы пациентов могут изменить ситуацию в целом. Что случилось с карбоплатином? Карбоплатин — это один из ключевых препаратов химиотерапии. Он входит в список жизненно важных лекарств (ЖНВЛП), а это значит, что его должны предоставлять бесплатно по ОМС в больницах и диспансерах. Но с ноября 2025 года пациенты по всей России столкнулись с его отсутствием. Почему это произошло? Считается, что основная причина — резкий рост цен на платину, ключевое сырьё для производства карбоплатина. С начала 2024 года цена на платину выросла больше чем в 2 раза и к январю 2026 года достигла рекорда. Производство карбоплатина стало нерентабельным для фармкомпаний: стоимость металла "съедала" до 93% цены препарата в некоторых дозировках. В результате в 2025 году выпустили на 25% меньше упаковок, чем в 2024. Госзакупки для больниц упали почти в два раза. Проблема в том, что цены на жизненно важные лекарства в России фиксированы государством. Производители не могут быстро их поднять, чтобы компенсировать рост затрат. Поэтому просто сократили объёмы или вообще прекратили выпуск. Препарат исчез из аптек и больниц. Что же сделали пациенты? Они не молчали, они жаловались. Массово. Писали в Минздрав, в региональные департаменты здравоохранения. Звонили на горячие линии. Обращались в ассоциации онкопациентов, которые передавали информацию дальше. Каждая жалоба — это фиксация проблемы. Это данные, подтверждение, что это не единичная проблема в регионах, а системная. И власти отреагировали. Минздрав России признал проблему. Запросил у производителей дополнительные партии. Компании Biocad, "Промомед" и НМИЦ онкологии им. Блохина начали выпускать больше карбоплатина. Федеральная антимонопольная служба одобрила перерегистрацию цен: с 19 января 2026 года препарат подорожал на 8–116% в зависимости от дозировки. Это значит, что жалобы работают. Особенно когда их много. Система реагируют не на эмоции, а на данные, на количество обращений, на масштаб проблемы. И каждая ваша жалоба — это часть этих данных. Я не призываю жаловаться на всё подряд. Жалоба — это не способ "наказать врача" или "выместить злость на систему". Жалоба — это инструмент защиты своих прав, когда они действительно нарушены: - когда вам отказывают в лечении, которое положено по ОМС, - когда не предоставляют препараты из списка жизненно важных, - когда нарушают сроки, прописанные в законе. В таких случаях — жалуйтесь, пишите, звоните. Не ради "справедливости" абстрактной, а ради конкретного результата: чтобы вам дали то, что положено по закону.

Лечим, не калечим: как современная онкология ищет баланс между эффективностью и качеством жизни Когда говорят о прогрессе в онкологии, первое, что приходит в голову — новые препараты, инновационные технологии, прорывные методы лечения. И это правда. Но есть ещё одно важное направление, о котором говорят реже, хотя оно напрямую влияет на жизнь пациентов. Это — деэскалация терапии. Простыми словами: стратегия, при которой из стандартной схемы лечения убирают компонент (препарат, процедуру, дозу) или заменяют его на менее токсичный — если исследования показывают, что это не ухудшает результат. Давайте разберём на примере. Недавно было опубликовано крупное китайское исследование neoCARHP (фаза III, 766 пациенток с HER2-позитивным раком молочной железы II–III стадии) в журнале Journal of Clinical Oncology. Исследователи проверили один простой вопрос: а нужен ли карбоплатин в неоадъювантной схеме? Стандартная схема TCHP: Таксан + Карбоплатин + Трастузумаб + Пертузумаб Упрощённая схема THP: Таксан + Трастузумаб + Пертузумаб (без карбоплатина) Результаты: ✅ Эффективность — одинаковая: Полный ответ (то есть опухоль исчезла после лечения): THP (без карбоплатина): 64,1% TCHP (с карбоплатином): 65,9% Разница менее 2% — статистически незначима. То есть карбоплатин можно исключить без потери результата. ✅ Переносимость — THP лучше: Тяжёлых побочек: 20,7% против 34,6% Нейтропения: 6,8% против 16,4% Серьёзные осложнения: 1,3% против 4,7% Вывод: Без карбоплатина схема переносится в полтора раза легче, а результат — тот же. Деэскалация — это часть персонализированного подхода. Раньше был подход — чем больше, тем лучше, чтобы наверняка. Сейчас логика меняется: давайте дадим ровно столько, сколько нужно для результата. Потому что каждый лишний препарат — это дополнительные побочки, снижение качества жизни, риск осложнений. Если можно достичь того же результата с меньшими потерями — почему бы не сделать это? Кому-то действительно нужна агрессивная схема — потому что опухоль агрессивная, риски высокие. А кому-то можно облегчить лечение — потому что биология опухоли позволяет, ответ хороший. Решение зависит от биологии опухоли, ответа на лечение, состояния пациента. Думаю будущее онкологии в том, чтобы подбирать настолько мало лечения, насколько возможно, но настолько много, насколько необходимо именно вам. Лечение должно не только продлевать жизнь, но и сохранять её качество. Радует, что современная онкология это понимает.

Простой способ повысить эффективность иммунотерапии Когда речь идёт о лечении рака, мы думаем о выборе препарата, схеме, дозах. Но есть ещё один фактор, который влияет на результат — это время суток. Не где лечитесь, а когда — утром или вечером. Наш организм живёт по внутренним биологическим часам — циркадным ритмам. Это не просто "жаворонки и совы". Циркадные ритмы управляют гормонами, температурой тела, работой клеток и — главное — иммунной системой. Иммунитет не одинаков в течение суток: утром в крови больше активных CD8+ Т-лимфоцитов — клеток, которые атакуют опухоль, к вечеру их активность снижается. Иммунотерапия (препараты типа кейтруды, опдиво и других) усиливает работу этих клеток против рака. Логика простая: если иммунитет утром активнее — препарат, введённый утром, работает на разгоне. Вечером — на спаде. Это подтверждено исследованиями. 17 из 18 ретроспективных исследований в разных странах и при разных видах рака показали: иммунотерапия, введённая утром или в первой половине дня, даёт лучшие результаты — дольше время без прогрессирования и выше выживаемость. Недавно были опубликованы результаты рандомизированного исследования III фазы — самый высокий уровень доказательности. Китайское исследование LungTIME-C01, 210 пациентов с немелкоклеточным раком лёгкого. Пациентов разделили на две группы: одни получали иммунохимиотерапию до 15:00, другие — после 15:00. Схема лечения — одинаковая, единственная переменная — время введения. Результаты: — Время без прогрессирования — разница вдвое: 11,3 мес (утро) против 5,7 мес (вечер) — — Выживаемость — разница почти год: 28 мес (утро) против 16,8 мес (вечер) — — Снижение риска прогрессирования на 40%, риска смерти на 42% — Побочные эффекты — одинаковые в обеих группах Причём у тех, кто получал лечение утром, в крови было достоверно больше активных Т-клеток. Биология подтверждает результат. Правило простое: старайтесь получать иммунотерапию в утренние часы, желательно до 12:00–13:00. Это важный нюанс. В исследовании "ранняя группа" — это все, кто получал лечение до 15:00. Но медиана времени введения в этой группе составила 10:55 — то есть половина пациентов получала лечение ещё раньше. Вероятно, именно они и дали основной выигрыш в выживаемости. Это значит, что разница между "в 14:00" и "в 16:00" — скорее всего, небольшая. А вот "в 10:00" против "в 17:00" — уже совсем другая история. Поэтому цель — не просто "до обеда", а как можно раньше. Это не новый препарат, не дорогостоящая технология, просто другое время — при том же лечении. Это работает не только при раке лёгкого. Механизм работы иммунной системы универсальный. В реальности большинство капельниц в дневных стационарах назначают по очереди, и многие пациенты начинают лечение во второй половине дня — просто потому что "так получилось". Но это можно изменить. Спросите о возможности записи на утренние часы. Объясните, что для вас это важно — не потому что удобнее, а потому что есть данные об эффективности. Если невозможно всегда — хотя бы старайтесь при каждом удобном случае. Если не получается — это не повод отказываться от лечения или паниковать, вечерняя иммунотерапия работает. Просто утренняя работает лучше. Источник 💬 Поделитесь в комментариях, вы знали о том, что время лечения тоже влияет?

Дорогие друзья 🤍 Я согласилась на это интервью при одном условии: "Только если смогу быть честной. До конца." И появился человек, с кем я смогла пойти в откровенный разговор, мой коллега по социальному предпринимательству, Максим Фрай. 2 часа откровенного разговора без "правильных" ответов и красивых формулировок: → "5 лет назад все говорили: эта идея провалится" — и как выжить, когда не верит никто → "Да, я продаю онкобольным" — и почему научилась говорить это без вины → "Жалость запрещена" — правило №1 в команде (и почему это спасает пациентов) → Как живёт человек, который каждый день смотрит в лицо чужой боли Это не интервью о бизнесе. Это разговор о цене помощи — что стоит за каждым "мы с вами". Переходите по ссылке, чтобы посмотреть: https://vkvideo.ru/video-162919363_456239454 Смотрите. Пишите, что откликнулось.