Врач-психотерапевт Корсак Олег Владимирович

https://korsak.biz/ +7(917)511-27-00

Что кроме таблеток? Бывают случаи, когда грамотно подобранная фармакотерапия полностью убирает симптомы ОКР. Человек живет спокойно, ритуалы исчезают, тревога уходит. Это возможно. Но если достигнутый результат держится только на таблетках, то при отмене препаратов или при сильном стрессе симптомы часто возвращаются. Расстройство не побеждено, оно просто заморожено на время действия лекарства. Стабильный результат требует обучения. Мозгу нужно дать новый опыт, новые нейронные связи, новый способ реагировать на пугающие мысли. Это задача психотерапии. Больше всего доказательных исследований эффективности при ОКР накоплено у когнитивно-поведенческой терапии. Именно этот метод работает во всех трех секторах одновременно. На когнитивном уровне человек учится оценивать свои мысли критически, не сливаться с ними, видеть в них симптомы, а не правду. На эмоциональном учится выдерживать тревогу, не убегая в ритуал. На поведенческом постепенно отказывается от ритуалов, проверок, избегания, получая опыт: если не сделать ритуал, катастрофы не случается. Сочетание фармакотерапии и психотерапии дает наилучший результат. Препараты снижают остроту симптомов, делают человека доступным для терапевтической работы. А терапия дает навыки, которые остаются с человеком навсегда, даже когда таблетки отменены. ОКР не лечится силой воли. Это не недостаток характера, а сбой в работе мозга. Но и не лечится только таблетками, если мы хотим устойчивого результата. Нужен комплексный подход, где каждый инструмент работает на своей стороне треугольника. И подбирать эти инструменты должен грамотный специалист, видящий всю картину целиком.

КАКИЕ ЛЕКАРСТВА ЭФФЕКТИВНЫ ПРИ ОКР Обсессивно-компульсивное расстройство устроено сложнее, чем простая тревога. В нем есть три уровня, три грани, которые поддерживают друг друга. Понимание этой структуры помогает разобраться, почему одни лекарства помогают, другие нет, а психотерапия оказывается незаменимой. Уровни ОКР Первый уровень – когнитивный. Это обсессии (содержание навязчивых мыслей) и их интерпретация. - «Я могу заразиться» и «Это очень серьезная опасность». - «Я не помню закрыла ли дверь» и «Если не помню, значит не закрыла и это приведет к трагическим последствиям». - «А вдруг этим ножом я кого-то ударю» и «Если я об этом думаю, значит действительно могу ударить». Именно подобной интерпретацией мы сами создаем себе тревогу. Второй уровень – эмоциональный. Это та самая тревога, которая захлестывает при столкновении с пугающей мыслью. Сердце колотится, дыхание перехватывает, тело требует немедленных действий. Тревога при ОКР может быть невыносимой, именно она подталкивает человека искать спасения в ритуалах. Третий уровень – поведенческий. Это компульсии. Ритуалы, проверки, избегание пугающих ситуаций. Именно здесь разворачивается действие, которое временно снижает тревогу, но закрепляет расстройство на долгие годы. Разные группы препаратов воздействуют на разные стороны этого треугольника На когнитивном уровне, на самих навязчивых мыслях, наиболее эффективны антидепрессанты, особенно те, которые влияют на серотониновую систему. Они действительно снижают интенсивность обсессий, делают мысли менее навязчивыми. Человек замечает: мысль приходит, но уже не вцепляется так мертво. Нейролептики препятствуют возникновению нелогичных идей: бредовых, сверхценных и навязчивых. К сожалению, человек становится менее креативным, меньше приходит в голову неожиданных идей, но и обсессии (навязчивые мысли) возникают реже. На эмоциональном уровне, на самой тревоге, работают многие средства. Транквилизаторы способны быстро снизить напряжение, но большинство из них их применяют короткими курсами из-за риска привыкания. Некоторые нейролептики в малых дозах тоже успокаивают тревогу. Антидепрессанты из групп СИОЗС, СИОЗСН и трициклики снижают общий уровень тревожности, но действуют медленно, эффект накапливается днями, а иногда и неделями. Седативные препараты других групп (некоторые ноотропы, нормотимики, растительные) могут помочь, но их эффективность не особо высокая. Снижение тревоги дает человеку передышку. Ему становится легче терпеть навязчивости, легче пробовать не делать ритуал. Это создает окно возможностей для обучения новым реакциям. На поведенческом уровне препараты бессильны. Ни одна таблетка не может заставить человека перестать мыть руки или прекратить проверять замок. Ритуал это действие. А действие таблеткой не заменишь. Здесь нужна другая работа. Продолжение следует

Вызывают ли антидепрессанты зависимость?

2 вида ВСД и их причины

3 вида психосоматических расстройств

Когда назначают психиатрические препараты?

Чем отличаются невролог, психолог, психиатр и психотерапевт?

Почему мы копируем друг друга Как мы учимся быть такими, какие мы есть? Психолог Альберт Бандура дал на этот вопрос удивительный и простой ответ: мы — великие имитаторы. Помимо врождённых инстинктов, большая часть нашего поведения, от манеры речи до реакции на стресс, формируется не через личный trial-and-error, а через наблюдение и подражание. Мы смотрим на тех, кто нас окружает, и буквально копируем их действия. Родители, учителя, сверстники, медийные персонажи — все они служат «моделями», чьи паттерны мы неосознанно впитываем. Бандура показал, что классическое обусловливание лишь закрепляет уже выученное, а само научение новому происходит в социальном поле. Чтобы доказать это, он провел ряд знаковых экспериментов. Эксперимент 1: Агрессия и кукла Бобо Детям демонстрировали, как взрослый актер в игровой комнате агрессивно обращается с большой надувной куклой по имени Бобо: бил её, пинал, кричал. После этого детей запускали в ту же комнату. Результат был однозначным: дети в точности повторяли увиденные агрессивные действия, даже те, которые не демонстрировались в их присутствии ранее. Важнее всего то, что эти модели поведения сохранялись и воспроизводились спустя много месяцев. Эксперимент 2: Альтруизм и фишки В другой серии исследований дети играли в игру, где за успех получали жетоны, которые можно было обменять на attractive prizes. В их игру был включен актер, который часть своих жетонов регулярно и без объяснений жертвовал в «благотворительную кружку». Очень скоро дети начали повторять это альтруистическое поведение. Спустя месяцы, в совершенно другой игровой ситуации, значительная часть детей по-прежнему жертвовала свои ресурсы, демонстрируя устойчивость усвоенной социальной модели. Что следует из этих экспериментов? Три ключевых вывода: Обучение через наблюдение — наш базовый механизм. Мы эволюционно запрограммированы экономить энергию и не изобретать велосипед для каждого действия. Гораздо эффективнее скопировать успешную (или просто частую) модель поведения из окружения. Это поддерживает культурную преемственность, но также объясняет, как моды, тренды и даже паттерны насилия распространяются в обществе. У подражания нет «встроенного морального фильтра». Механизм копирования этически нейтрален. С одинаковой легкостью усваиваются и просоциальные (помощь, щедрость), и асоциальные (агрессия, жестокость) формы поведения. Ребёнок копирует не потому, что действие «хорошее» или «плохое», а потому, что оно доступно для восприятия, запоминания и воспроизведения. Ключевую роль играет не только действие, но и его последствия для модели. Бандура расширил бихевиоризм, показав, что на наше решение скопировать поведение влияет викарный опыт — то, какие последствия это поведение принесло другому человеку. Если модель получила за действие похвалу, статус или иную награду, вероятность подражания резко возрастает. Это объясняет силу влияния медиа: герои фильмов и рекламы, добивающиеся успеха через агрессию или потребление, становятся мощными социальными моделями. Финальный акцент: Наша среда, особенно информационная, — это гигантское поле социальных моделей. То, что мы видим ежедневно в семье, на работе и в медиапространстве, не просто фон. Это прямой инструктаж для нашего подсознания о том, «как здесь принято себя вести». Понимание этого даёт нам не только ключ к воспитанию и образованию, но и огромную ответственность — как создателей контента, родителей и просто членов общества, чьё случайное действие может стать для кого-то моделью.

Анонимный прием. ⠀ Обращайтесь ко мне если вас беспокоит: 🔻 Депрессия любой природы 🔻 Панические атаки 🔻 Тревога о своём и чужом здоровье 🔻 Вегето-сосудистая дистония (ВСД) 🔻 Психосоматические расстройства 🔻 Раздражительность, вспыльчивость 🔻 Сниженная самооценка 🔻 Особенности характера, которые мешают достигать цели. 🔻 Бессонница и нарушения ритма сна 🔻 Навязчивые мысли и действия (ОКР) 🔻Ипохондрия 🔻 Быстрая утомляемость 🔻Повышенная обидчивость 🔻 Шизофрения в период обострения и на этапе реабилитации 🔻 Биполярное аффективное расстройство (БАР) 🔻 Другие невротические и психические расстройства взрослых 🔻 Чувство вины 🔻 Различные комплексы, и др. ⠀ Или, может, вы ищете ответы на вопросы: ⠀ 🔺«как повысить уверенность в себе и самооценку?», 🔺«как бороться с комплексами?», 🔺«как избавиться от чувства вины или обиды?», 🔺«как достичь цели?», 🔺«как понять, чего я хочу?» ⠀ ⠀ Уже 30 лет я помогаю успешно стабилизировать свое самочувствие, выходить из сложных ситуаций, преодолевать кризисы, эффективно достигать новые высоты и совершенствовать личные качества, делая вас успешнее и счастливее.