Детский эндокринолог

Шприц-ручка для больших и маленьких (детей и доз) Электронная ручка из Поднебесной. Подходит для всех существующих инсулинов, сопрягается по Bluetooth с телефоном (с приложением надо еще разобраться), шаг приращения дозы 0.1ед, минимальная доза 0.1ед, возможность установить запрограммированные болюсы на завтрак, обед, ужин; дробное введение болюса - вводится по 0.5ед с настраиваемым интервалом в 5секунд

Несколько слов о точности систем мониторирования https://teletype.in/@v_platonov/_GUKOr8n5dq

Технологическая революция в лечении сахарного диабета 1 типа (СД1), в частности внедрение систем непрерывного мониторинга глюкозы (НМГ) и инсулиновых помп, кардинально изменила подход к управлению заболеванием у детей и подростков. Ключевым компонентом этих систем является система оповещений, предназначенная для предупреждения о гипо- и гипергликемии, а также о возможных технических неисправностях. Несмотря на то, что польза, приносимая системами непрерывного мониторирования не вызывает сомнений ни у кого, в клинической практике довольно часто приходится сталкиваться с феноменом «усталости от тревог» - это состояние сниженной или отсутствующей реакции на предупреждения из-за их высокой частоты, особенно ложных, что приводит к снижению доверия к устройству, эмоциональному выгоранию, ухудшению качества жизни и сна, а в конечном итоге — к отказу от использования технологий. Это явление является формой эмоционального выгорания, порождаемого хроническим стрессом. Дополнительными аспектами являются «смущение от тревог» (потеря приватности, стигматизация в общественных местах) и чувство разочарования, напоминающее пациенту о неудачах в контроле заболевания. Частота встречаемости усталости от тревог по данным различных исследований варьирует в широких пределах в зависимости от метода оценки: • Прямая оценка: от 0% до 26-50% среди активных пользователей. • Косвенная оценка (через отказ от устройства): 12–62% пользователей прекращали использование НМГ, указывая в качестве одной из главных причин усталость от тревог. • Среди родителей: до 60% сообщали о нарушении сна из-за тревог. Довольно часть тревоги воспринимаются как навязчивые, нарушающие повседневную жизнь (38% пользователей), вмешивающиеся в важные моменты, создающие ощущение «жизни по сигналам». Они напоминают о болезни и могут вызывать смущение в школе. Если говорить о сне, то наиболее часто регистрируемый отрицательный эффект - нарушения сна. Тревоги будят как пациентов, так и их родителей/опекунов многократно за ночь. Ложные срабатывания (например, из-за артефактов сдавления) усугубляют проблему. Родители, особенно матери, сообщают о поверхностном, прерывистом сне и высокой тревожности, связанной с контролем гликемии ночью. Поэтому рассматривать этот феномена необходимо не только с медицинской, но и с психосоциальной точки зрения, с акцентом влияния на всю семью. Из хороших новостей – эта проблема управляема. Для ее решения требуется переход от унифицированного к гиперперсонализированному подходу, где настройка устройства адаптируется не только под гликемический профиль, но и под образ жизни, психологические особенности и потребности как пациента, так и его семьи. Путями и методами решения должны быть – определение индивидуальных порогов для различных жизненных ситуаций (школа, дом, занятия спортом и тд), регулярный пересмотр и оптимизация этих порогов и конечно же обучение и психологическая поддержка. Поэтому работа врача должна включать не только назначение устройства, но и последующее обучение, поддержку и регулярный пересмотр его настроек. ВВ

https://teletype.in/@v_platonov/wH9JInzRgNq

Когнитивные функции и у детей с сахарным диабетом 1 типа Научный обзор (https://www.mdpi.com/2673-4540/7/1/1), опубликованный в декабре 2025 года, посвящен анализу влияния сахарного диабета 1 типа на развитие мозга и когнитивные способности у детей и подростков. Основной вывод - заболевание создает значительные, хотя и часто малозаметные, нейрокогнитивные риски, которые зависят от качества метаболического контроля и возраста пациента. Основные факторы риска и их влияние Исследование выделяет три ключевых метаболических фактора, которые по-разному воздействуют на мозг: • Диабетический кетоацидоз (ДКА) при постановке диагноза: Связан с острым и долгосрочным повреждением мозга. МРТ-исследования показывают стойкое уменьшение объема серого и белого вещества, особенно в лобных и височных долях. Это приводит к стойкому снижению IQ, проблемам с памятью и исполнительными функциями. • Тяжелая или повторяющаяся гипогликемия: Непропорционально сильно влияет на гиппокамп — область мозга, критически важную для обучения и памяти, что приводит к долговременным нарушениям этих функций. • Хроническая гипергликемия: Является основным драйвером прогрессирующего нейрокогнитивного спада. Более высокий уровень HbA1c ассоциируется с уменьшением объема мозга и ухудшением исполнительных функций, внимания и скорости обработки информации. Уязвимость мозга выше у детей с ранним началом заболевания (особенно до 5 лет) и большей продолжительностью болезни, так как эти факторы совпадают с критическими периодами развития мозга. Клинические последствия Нейрокогнитивные эффекты СД1 имеют практические последствия: • У детей наблюдаются снижение успеваемости и более низкое качество жизни, особенно при плохом гликемическом контроле. • Не существует фармакологической терапии для защиты мозга во время эпизода ДКА. Ключевую роль играет своевременная коррекция метаболических нарушений (ацидоза и уровня глюкозы). В прошлом году мы провели небольшое собственое исследование в котором приняли участие 78 школьников с сахарным диабетом 1 типа, из них 45 девочек и 33 мальчика. Средний возраст детей составил 12 лет, а медианная продолжительность заболевания — 4 года. Удовлетворительный контроль заболевания (время в целевом диапазоне глюкозы, TIR >70%) был достигнут у 75,6% участников. Анализ выявил чёткую связь между академической успеваемостью и качеством метаболического контроля диабета. У школьников с хорошими и отличными оценками (79,5% от общего числа) ключевые показатели гликемического контроля были статистически значимо лучше, чем у учащихся с удовлетворительными оценками. Так, время в целевом диапазоне (TIR) в первой группе составляло 80,00% и 68,50% во второй группе. Аналогично, средний уровень гликированного гемоглобина (HbA1c) у хорошо успевающих по школьной программе учеников был ниже — 6,3% против 7,0%. Кроме того, была обнаружена обратная корреляция между уровнем HbA1c и оценками по основным предметам: чем хуже был контроль диабета, тем ниже оказывались оценки по физике, алгебре, русскому языку и литературе. При этом успеваемость по физической культуре от этого показателя не зависела. Подавляющее большинство (75,6%) субъективно жаловались на снижение внимания и концентрации при гипогликемии. Однако объективные данные мониторинга глюкозы не выявили статистически значимой разницы во времени, проведённом в состоянии гипогликемии (TBR), между теми, кто испытывал такие симптомы, и теми, кто их не отмечал. Таким образом, результаты продемонстрировали важность достижения целевых показателей гликемии не только для физического здоровья, но и для поддержания когнитивных функций и успешного обучения школьников с сахарным диабетом 1 типа.

https://teletype.in/@v_platonov/jZFsuTPrsBj

Интересное Не секрет, что сахарный диабет 1 типа требует тщательного баланса между инсулином, питанием и физической активностью. Хотя диетические рекомендации для детей с СД1 в целом совпадают с общими, следование им часто остается проблемой, так как пищевые предпочтения — ключевой фактор выбора еды, особенно у детей. Исследование, опубликованное в журнале Nutrients в 2025 году, сравнивает вкусовые предпочтения и восприятие вкуса у подростков с диабетом 1 типа и их здоровых сверстников. Авторы решили изучить, отличаются ли эти предпочтения у подростков с диабетом, и как на них влияет вкусовая чувствительность. В исследовании участвовали 102 подростка с СД1 (11–15 лет) и 100 здоровых подростков из Польши. Группы не различались по возрасту, полу или индексу массы тела. • Оценка вкусовой функции: Использовались стандартные «Вкусовые полоски» для оценки способности распознавать четыре основных вкуса (сладкий, кислый, соленый, горький) в разных концентрациях. • Оценка пищевых предпочтений: Участники оценивали 63 фотографии различных продуктов и напитков по 5-балльной шкале (от «совсем не нравится» до «очень нравится»). • Анализ: На основе оценок продуктов были рассчитаны суммарные баллы предпочтения для сладкого, жирного, соленого и горького вкусов. Что получилось...  1. Сладкий вкус: ◦ Предпочтение: Здоровые подростки чаще сообщали о предпочтении сладкой пищи. Общий балл предпочтения сладких продуктов был значимо выше в контрольной группе. ◦ Чувствительность: Несмотря на это, подростки с СД1 лучше справлялись с тестом на распознавание сладкого вкуса (55.9% правильно определили все концентрации против 31% в контрольной группе). 2. Горький вкус: ◦ Предпочтение: Предпочтения к продуктам с горьким вкусом (например, некоторым овощам и фруктам) были явно выше у подростков с диабетом. Различия были статистически высоко значимыми. 3. Другие вкусы: ◦ Не было обнаружено существенных различий между группами в предпочтении или распознавании кислого, соленого вкусов, а также в предпочтении жирной пищи. Основные выводы, сделанные командой исследователей  • Предпочтение менее сладкой пищи: Подростки с СД1 статистически значимо меньше предпочитают сладкие продукты, чем здоровые подростки (медиана 4.03 против 4.21). • Предпочтение горького вкуса: Подростки с диабетом демонстрировали большее предпочтение к горьким овощам и фруктам (медиана 3.71 против 2.86 у контрольной группы). • Обострённое восприятие сладкого: Несмотря на меньшую любовь к сладкому, подростки с СД1 лучше распознавали сладкий вкус в тестах на вкусовую чувствительность. Авторы предлагают использовать эти особенности — более низкое предпочтение сладкого и более высокое — горького — при составлении индивидуальных планов питания для подростков с диабетом 1 типа. Исследование показывает, что подростки с диабетом 1 типа имеют иные пищевые предпочтения по сравнению со здоровыми сверстниками, в частности, меньше любят сладкое и больше — горькое. Это может быть как результатом длительной адаптации к индивидуальным пищевым рекомендациям, так и возможных физиологических изменений вкусового восприятия. Полученные данные имеют практическую ценность для диетологов и врачей, а именно - индивидуальные планы питания, которые учитывают естественные, сформировавшиеся предпочтения подростков (например, делая акцент на полезных продуктах с горьковатым вкусом), могут повысить приверженность диете и улучшить качество жизни пациентов. https://www.mdpi.com/2072-6643/17/23/3752

Всем добрый день. Мы начали из НМИЦ Эдокринологии первые результаты анализов на антитела. Предварительные результаты укладываются в известную статистику — у подавляющего большинства обследованых антител не выявлено. Тех, у кого они все таки есть мы обязательно пригласим на ретестирование. Если Вам не позвонили — то значит у Вас антител не выявили (или результат еще не готов). Для понимания - из всех обследованных — только у двух человек есть антитела.

Начнем новый год с интересного. В конце прошлого года были опубликованы результаты исследования INHALE-1: A Multicenter Randomized Trial of Inhaled Technosphere Insulin in Children With Type 1 Diabetes Исследование оценивало эффективность и безопасность ингаляционного инсулина (TI) по сравнению с обычными подкожными инъекциями быстродействующего аналогового инсулина (RAA) у детей и подростков 4–17 лет с диабетом (в основном 1-го типа). В ходе 26-недельного рандомизированного исследования 230 участников, продолжавших получать базальный инсулин, были разделены на две группы: одна использовала TI перед едой, другая — инъекции RAA. Все пациенты применяли системы непрерывного мониторинга глюкозы (CGM). Главной целью было доказать, что TI не уступает инъекциям по контролю уровня глюкозы, оцениваемому через гликированный гемоглобин (HbA1c), с допустимой разницей в 0.4%. Основные результаты: • По первичному критерию (изменение HbA1c) исследование не доказало не меньшую эффективность TI. В группе TI уровень HbA1c немного вырос (с 8.22% до 8.41%), тогда как в группе RAA остался без изменений (8.21%). Статистический порог не меньшей эффективности не был достигнут. • Однако время в целевом диапазоне глюкозы (3,9-10,0ммоль/л), измеренное CGM, существенно не отличалось между группами. • Профиль безопасности TI оказался хорошим: не было выявлено негативного влияния на функцию легких (показатель ОФВ1), а случаи тяжелой гипогликемии были редки и сравнимы между группами. • Важные преимущества TI: Пациенты в этой группе сообщили о более высокой удовлетворенности лечением и продемонстрировали меньшую прибавку в весе и индексе массы тела (ИМТ) по сравнению с группой на инъекциях. О чем все это говорит… Хотя формально по уровню HbA1c TI не превзошел инъекции в рамках данного исследования, его применение в течение 26 недель было безопасным (без вреда для легких), а также ассоциировалось с лучшей переносимостью и меньшим весом. Это позволяет рассматривать ингаляционный инсулин как важную альтернативу и дополнительный вариант терапии для тех детей и подростков с диабетом 1-го типа, которые стремятся избежать множественных ежедневных инъекций. Наблюдаем.